Bienvenidos a la presentación de un nuevo documento
de la Fundación Economía y salud titulado 106,
medidas que mejoran el sector de la salud en España,
tras la pandemia Couve 19, la presentación que hacemos online
mediante la plataforma toma y presencialmente
en este magnífico salón de actos de la Facultad de Educación de la
Universidad Nacional de Educación a Distancia,
cuyo rector don Ricardo nos acompaña hoy
y a quien agradecemos muy sinceramente la colaboración
y el interés que desde el primer minuto ha mostrado
para apoyar este proyecto.
Agradecimiento que hacemos, extensivo también
a la vicerrectora de Investigación.
Transferencia del Conocimiento y divulgación científica doña rosa
María Martínez que igualmente nos acompañarán ya Roche farmacia
Pharma quien colabora con el patrocinio en este acto.
Antes de dar la palabra al Rector, quisiera agradecer a los actores,
a los colaboradores que en más de cerca de 50 personas de prestigio
han colaborado en la edición de este documento,
aportando sus opiniones, sus comentarios,
sus sugerencias y su trabajo, su esfuerzo
y su colaboración desinteresada.
Un documento, que es la revisión del que ya publicamos en el año 2017
con el título y medidas que mejoran el sistema nacional de salud,
que en su momento tuvo una importante repercusión,
revisión que creemos conveniente después de tres años
de su publicación
y a la luz de la pandemia que estamos sufriendo
y que ha puesto a prueba nuestro sistema nacional de salud,
tensionando realmente sus costuras hasta límites extremos,
un documento hecho en tiempo de urgencias,
pensando en los problemas extraordinarios que hoy nos acucian,
pero sin olvidar el medio y largo plazo
para una adecuada y futura gestión ordinaria
el día a día de nuestro Sistema Nacional de Salud.
Se trata, como es costumbre,
nuestra fundación, llevar a cabo documentos corales,
donde un número importante de expertos,
de prestigio, sensibilidades, diferentes de procedencias diversas
dentro del mundo de la salud,
expresan una opinión finalmente común sobre la materia de la que se trata.
De esta forma, el texto se enriquece dotándole de una mayor autoridad
y al mismo tiempo se consensúa al descartar aquellas cuestiones
que puedan resultar más polémicas,
de forma que las recomendaciones o sugerencias que presenta el texto.
Pueden ser seguidas,
apoyadas y llevadas a la práctica por cualquier gobierno,
sea cual fuere su ideología,
porque de eso se trata, se trata de la vocación del libro,
de contribuir a cambiar las cosas y para ello se proponen
medidas concretas, más allá de doctrinas generales,
de filosofías de base que acertadas muchos casos no terminan
de trasladarse a la práctica diaria por su carácter abstracto
o muy general, el hemos avanzado mucho,
pero nos queda mucho por hacer en todos los campos
y máxime en aquello que a veces se ha situado,
más lejos del foco de lo agudo hablamos de las fases de prevención
y promoción de salud, hoy tristemente y muy presentes,
por las consecuencias de las deficiencias que presenta,
la lucha de nuestra pandemia actual, así como en la necesidad de crear
nuevos recursos y ajustar los existentes a las necesidades,
tanto en las fases agudas como en las agudas
o en las crónicas ajustes en gestión en recursos humanos,
tecnológicos y materiales que nos permitirán ganar resultados
en salud, en calidad y en eficiencia.
En España invertimos en este momento
aproximadamente un seis con tres del unos 75.000 millones de euros
en la sanidad pública,
al que habría que añadir unos aproximadamente 5.000 millones
de euros y un dos con tres de la sanidad privada.
Es verdad que debe incrementarse esta inversión
en al menos un punto adicional del.
Si queremos ajustarnos a la media europea,
pero no es menos cierto que al menos otro punto
del y otros 12.000 millones de euros aproximadamente
los podemos ganar si trabajamos con más eficiencia,
ejercemos lo mismo pero de una manera más eficiente.
Quiero terminar anunciándoles, siguiendo con el espíritu
que guia, documento que hoy presentamos,
que nuestro comité científico está ultimando un documento,
un cuadro de indicadores que presentaremos en las próximas semanas
y cuya finalidad es medir el grado de aplicación
en cada comunidad autónoma y el Gobierno nacional en lo que,
respecte a sus competencias, de las medidas que hoy presentamos,
anualmente haremos este trabajo de campo
presentando los resultados en un gran foro anual
donde cada una de las medidas propuestas tendrán su visualización
de su grado de aplicación medio en el país.
Haremos al mismo tiempo menciones especiales sobre aquellas medidas
cuya aplicación práctica
esté produciendo los mejores resultados
en las distintas comunidades autónomas.
Posteriormente en jornadas monográficas debatiremos
con los propulsores de esas medidas que hemos mencionado,
los métodos que han empleado las barreras que han encontrado
y las estrategias que ha implantado para superarlas.
De esta manera contribuiremos humildemente
a mejorar la transparencia, al benchmarking,
al intercambio de información entre los distintos operadores
y gestores de las comunidades autónomas,
y así de esta forma mantendremos vivo.
Igualmente el documento que hoy presentamos y sin nada más,
agradeciendo la existencia de ustedes aquí en este magnífico salón de actos
y los que nos sirven online,
me gustaría cederle la palabra al nuestro.
Muchas gracias al presidente, ahora a la gran interferencia.
Muchas gracias, señor presidente,
señoras y señores que nos acompañan hoy aquí presencialmente
y también requerirme
aquellos que nos están siguiendo a través de la plataforma virtual.
Sean bienvenidos a nuestra universidad,
que me gustaría además, que sintieran como suya
a partir de ahora querría presidente,
dar las gracias a la Fundación Economía y Salud
por haber depositado la confianza.
Nuestra universidad.
No puedo pensar en un mejor escenario
para presentar un libro de investigación
que dar respuestas a los grandes desafíos
que estamos viviendo como sociedad.
Además, un libro me refería a dos cuestiones
que me llaman profundamente.
La atención, su capacidad y su visión interdisciplinar,
y esa capacidad de consenso en torno a las medidas
que se tienen.
Perdonen, ese sí sí disculpem, vamos a pagarlo
y ya está.
Modo avión.
Disculpen el contratiempo, como les decía,
de estaba dando las gracias al presidente
por por esta iniciativa, por este libro,
que supone el fruto del consenso y dar respuesta
a los problemas que estamos,
que los desafíos a mí no me gusta hablar de problemas,
sino más bien de desafíos que estamos viviendo como sociedad
y hacer extensivo mi agradecimiento
a quien son los verdaderos artífices que son los autores,
las autoras, los investigadores y las investigadoras,
que han compartido con nosotros.
Uno de las credenciales más nobles, más destacadas,
que tenemos como académicos
y como universitarios, que es el magisterio que generamos,
el conocimiento que generamos a través del estudio
y de la investigación o a partir yo siempre he defendido
que la universidad tiene que ser una universidad cercana
a los desafíos de la sociedad,
y a nadie le puede sorprender que todo el plan estratégico
que estamos impulsando
está alineado precisamente con la Agenda 2030,
con los objetivos de desarrollo sostenible
que supone ese gran acuerdo común.
Toda la oferta académica, la investigación
y también la gobernanza están alineados con esos objetivos,
precisamente bajo el convencimiento de que la universidad
siempre debe estar cercana a los verdaderos desafíos
de la sociedad, y esto tiene una mayor resonancia.
Quizá los tiempos que estamos viviendo siempre
he dicho que el conocimiento que generamos tanto
en materia de una oferta académica como la oferta investigadora
debería proporcionar respuestas, en estrecha colaboración
con los agentes sociales con empresas con fundaciones etcétera
etcétera dar respuestas a esos grandes desafíos
miren en el siglo xxi es inmenso,
edificio que supone la ciencia y de la tecnología
supone una parte esencial de la cultura,
y no lo olviden, la consecución de todos los objetivos
sean materiales, sean intelectuales, como fomentar la perspicacia
ilustrada frente a la información indiscriminada.
Lograr un buen sistema, un robusto sistemas de salud,
ofrecer respuestas a los grandes desafíos sanitarios
que estamos viviendo, todo ello,
va a depender.
La consecución de todos estos objetivos
va a depender en buena medida del peso que así creemos a la ciencia
y al conocimiento en una universidad,
consciente de su saber y capaz de anticipar,
porque, además, la anticipación es siempre el preludio
de la innovación y estamos en la hora de innovar,
la innovación y la innovación, contemplada en mayúsculas,
no supone hacer una réplica lo ya existente,
sino supone precisamente esa capacidad de anticipación
de lo que vamos a necesitar,
de lo que ya necesitamos en la sociedad presente y futura,
y, refiriéndome a este libro,
y en particular, a la universidad,
les decía que no puedo pensar en el mejor foro
para presentar un libro de investigación y un libro,
sobre todo en un foro, un universitario,
en una universidad cuya agenda de trabajo confiere un plazo,
un peso muy específico a toda la actividad investigadora.
En ese sentido, tenemos la nos honra con su presencia,
vicerrectora de investigación
y vicerrectora primera de la universidad,
que está impulsando todos los programas
de investigación, transferencia y, lo más importante,
saber divulgar la investigación a la sociedad de nuevo,
esa universidad cercana a la sociedad.
No olvidemos que el 61 por 100 de la investigación que se hace
en este país se realiza en la universidad y 1,
pues en en fin, lo celebra y se enorgullece de este dato.
Necesitamos más recursos,
necesitamos mejorar nuestras infraestructuras,
necesitamos potenciar nuestros proyectos,
y en esta línea se encuadra esta colaboración,
este acto con la Fundación economía y salud,
y refiriéndome al libro, miren, a mí hay dos aspectos y dice.
Una persona lega a la materia,
pero quizá a lo mejor tiene más importancia,
ya entraremos en cuestiones técnicas,
en las mesas de trabajo y ustedes con su magisterio mejor que nadie,
podrán abordar esta serie de cuestiones,
pero hay dos cuestiones importantes.
Además, definen lo que debe ser.
El talante universitario y la investigación ya del siglo xxi
es un libro que contempla todos los problemas,
de la pandemia del sector de la salud en España,
con una visión interdisciplinar,
hace un calado profundo en cuestiones sanitarias,
pero no se queda allí.
Mira a lo que es los procesos de empoderamiento del paciente,
mira, sobre todo y contempla esos problemas.
Cómo afectan a la gestión, como las nuevas tecnologías?
También tienen un sentido y tienen una un peso específico,
y cómo afectan sobre todo a la gobernanza de las instituciones.
En definitiva, se apuesta, como no puede ser de otra forma,
por una visión interdisciplinar y de la ciencia del siglo xxi.
Una investigación del siglo xxi tiene que ser
necesariamente interdisciplinar.
La ciencia es proteica, pero no olviden,
tienen la capacidad de acercar disciplinas
y estamos precisamente en crear foros de investigación
en los que un filósofo, un politólogo, un economista,
un oncólogo, un neurólogo, en estrecha colaboración,
puedan ofrecer soluciones al objeto de estudio.
Es así como se definen la investigación del siglo xxi
y es así como queremos potenciarla desde la universidad,
pero también este libro es un buen ejemplo
de lo que es la investigación del siglo xxi,
pues apuesta, por lo decía el presidente, del consenso,
de especialistas y expertos en la materia,
y, efectivamente, la investigación supone llegar a consensos.
La investigación sería inconcebible, sin una de las herramientas
y los recursos básicos inherentes al buen investigador.
La capacidad para entender al otro, fomentar el diálogo es fundamental
porque no lo tendría logo, uno siempre sale más enriquecido,
más ilustrado y su futuro tal y más hum,
y que confiere al buen investigador ante la envergadura del fenómeno
que estudian.
De nuevo los investigadores somos humildes, por naturaleza,
porque no podemos ser de otra forma.
Los investigadores tenemos la capacidad para entender el disenso
si el derecho a discrepar del otro,
sin que por ello supongan ni quiebra ni ruptura,
ni demonización de la otra postura, sino, al contrario,
suponga la capacidad para entender verdades y realidades plurales.
Los investigadores somos capaces de ejecutar partituras diversas.
Que se armonicen ante el placer ante por el hallazgo de los resultados.
En definitiva, libro, este libro supone el poner de acuerdo
un buen ejemplo de lo que debe ser ese consenso con el consenso,
con el diálogo, con esa generositat,
y sobre todo con esa humildad son algunos de los valores inherentes
al buen investigador y que han hecho posible
que la ciencia y avanzado durante tantos y tantos siglos.
Pues bien, con esos valores presentes en este libro sigamos avanzando.
Sigamos apostando por la.
Y por la investigación,
sigamos fomentando el conocimiento y con una visión interdisciplinar,
con una visión que vaya más allá y en esa capacidad para anticipar,
porque hoy no lo olviden, más que nunca, la sociedad necesita,
la universidad necesita a la universidad
en estrecha colaboración con los principales agentes sociales
y cuenten con la uned, cuenten con nuestra universidad
para seguir generando pensamiento crítico,
para seguir fomentando y cultivando el conocimiento
ilustrado sobre todo para saber crear pensamiento solidario.
Allí estaremos y cuento con todos ustedes.
Muchísimas gracias por hacer universidad.
Muchísimas gracias por esa pequeña celebración
a la ciencia que supone la publicación de un libro
de esta naturaleza muchas gracias mucho muchísimas gracias.
Muchísimas gracias por esa apología y defensa del diálogo
que le suscribimos, 1.000 por 100 vamos a empezar la las mesas.
La primera de ellas es la presentación del documento
y contamos en primer lugar, con Alicia Negrón,
Alicia es enfermera especialista familiar y comunitaria;
es más envío ética y máster en gestión sanitaria,
y nos va a hablar de la metodología general,
que se ha seguido en el libro y de algunas de las áreas
en las que se desarrolla el mismo.
Posteriormente, otros autores del libro nos en algunas otras áreas
Alicia cuando quiera.
Muy buenas tardes a todos.
Gracias por estar aquí el inicio de mi de mi pequeña charla era
para dar las gracias a los compañeros
y y a la fundación,
pero después de las palabras del rector me resulta muy,
muy complicado, porque porque realmente ha englobado
todo lo que lo que yo siento con con este maravilloso equipo
de personas que de manera solidaria,
en un momento de muchísima dificultad para todos,
hemos intentado dar lo mejor de nosotros
para intentar ayudar a la sociedad, voy a presentar inicialmente
la parte de coordinación a propósito de este documento.
Hablar sobre el antecedente que fue en 2015.
Este a, no se pueden la parte de arriba,
el documento fenomenal, gracias.
En 2015 empezó esta trayectoria.
Con este documento de 100 perspectivas
para mejorar el futuro del sector salud en el que se expresaban
grandes líneas estratégicas, siempre consensuadas,
es algo que marca la filosofía de la Fundación,
el que se consensuan los objetivos importantes.
Ahí se recogieron 12 medidas de consenso que se repitieron después
en ese segundo foro de 2017 de líneas estratégicas
y el documento de 100 medidas que mejoran el sector de la salud.
La metodología de la, en la metodología,
en la que se basaba el desarrollo de estas medidas
era pues una asignación de ponentes todo físico
todo presencial la preparación de mesas enviaban preguntas,
se trabajaban en grupo y, luego se ponían en común por parte
de los expertos.
Se agrupaban y enunciaban en fichas, se votaban,
y de ahí salía un consenso sobre las medidas propuestas
y se publicó en 2018 el segundo libro con medidas más concretas
y que es la base del libro actual,
que ocurrió en el inicio de la pandemia que consideramos
que este libro fue una, fue una base muy importante para,
para las mejoras y los conceptos que podían mejorar
el sector de la salud, y consideramos que con la pandemia
esto algunos aspectos habían cambiado
o se habían priorizado algunas medidas.
Entonces realizamos lo mismo que en el gen del documento anterior,
solo que transformado a la parte digital
realizamos esos focos u esos grupos focales
solo que en vez de presencial lo hacíamos de manera telemática
y con una gran flexibilidad.
Durante meses nos hemos estado reuniendo
todos los profesionales de de una manera muy, muy flexible,
algo que yo tengo que agradecer profundamente,
porque todos intentábamos adaptarnos a todos para poder reunirnos
y poder trabajar y aportar ideas que pudieran ayudar.
Estas son las áreas que definitivamente se consensuaron
algunas de las líneas del documento anterior.
Se agruparon, como digo,
por priorizar aquellas que en estos momentos por pandemia,
parece que tuvieran mayor urgencia.
Los colaboradores, como ha dicho nuestro presidente,
pues han sido.
Han sido muy numerosos, casi 50 profesionales.
Todos los profesionales, tanto autores como colaboradores,
son de una formación y una experiencia transversal
a nivel académico e investigador asistencial
gestor de verdad, no, no puedo más que dar las gracias
las áreas que comentaré en.
Primer lugar, será la el área número 2, sobre atención primaria
y integración asistencial, como pinceladas más importantes
decir que consideramos fundamental la estratificación
poblacional por complejidad
de tal manera que en una crisis epidemiológica como pueda
ser esta se pueda priorizar rápidamente a aquellas personas
que requieren determinados tipos de atención.
También la priorización del seguimiento por procesos,
por parte de atención primaria.
Aquí reconozco mi sesgo como enfermera, de comunitaria,
pero pero me alegra muchísimo el que mis compañeros
hayan hayan consensuado.
Hayan visto esta importancia?
No,
porque para mí también es fundamental también la teleasistencia por parte
del no solamente la de la asistencia,
como se conoce ahora mismo a nivel de paciente y profesional,
sino de manera global.
Es decir, que el paciente pueda pueda ponerse en contacto con nosotros,
nosotros con otros compañeros y otros compañeros con el paciente.
Esto es algo que yo he podido participar en varios grupos
y en varios grupos se ha visto muy relevante.
Por otro lado,
el acceso a la historia clínica por parte de todos los centros,
también los sociosanitarios rediseñarlos procesos
de coordinación asistencial,
de tal manera que se alcancen los máximos competenciales.
En cada estamento
eso es fundamental, eso era fundamental,
es algo que ya venía recogido en los documentos anteriores,
por una cuestión de eficiencia, por una cuestión de economía,
pero ahora, valorando la escasez de recursos
y la necesidad urgente de determinados asistencias,
es absolutamente imprescindible que cada colectivo,
cada profesional pueda alcanzar el máximo de su potencial laboral.
Diseñar protocolos de crisis.
También hemos considerado que todos los centros,
todos los instituciones deben tenerlo, reforzar e implementar
los procedimientos de vigilancia epidemiológica
centrados en atención primaria
y algo importante, dotando de los recursos necesarios
tanto informáticos como como profesionales,
para que esta atención primaria pueda ocuparse de esa desaire
y vigilancia epidemiológica.
La fijación de niveles de capacidad de abordaje sanitario
y cumplimiento de estándares en los centros sociosanitarios
y un estándar de reserva estratégica de material de protección.
En el área de promoción de la salud, prevención de la enfermedad
y empoderamiento del paciente, apostamos por un portal accesible
a través de una aplicación electrónica.
Creemos que hoy en día sí es cierto que hace unos años
había una importante brecha digital.
Está ahora mismo ya podemos decir que prácticamente se ha diluido.
Todos los ciudadanos tienen acceso a a un dispositivo digital,
prácticamente somos uno de los países con más dispositivos
móviles en el país, es decir, tienen acceso,
pueden acceder a través de ahí así que utilicémoslo,
pero hay que diseñar esas aplicaciones móviles,
esa información que esté actualizada,
que sea accesible a nivel de lenguaje para la población,
una historia de salud personal, interoperable esto es curioso,
no que en este grupo también se comentó
algo muy parecido al anterior, y es que el propio paciente
pueda acceder a su historia clínica y aportar determinados datos.
Creemos que el sistema de salud debería
o sería adecuado que pudieran nutrirse
de la información de otro tipo de organizaciones que a nivel
privado están o están ofreciendo a los usuarios
esa información véase aprovats, véase otro tipo de dispositivos que
de manera automática están dando datos de salud están aportando
tensión arterial temperatura peso etc
etc que si de manera automática se implementaran
en las historias clínicas,
podrían saltarnos alertas a propósito de pacientes que pudieran
estar empeorando su estado de salud,
sin necesidad de sobrecargar a cuidadores,
a pacientes o a profesionales.
Esto sería solo un ejemplo de las facilidades que nos podría dar
también hacer mapas de recursos asistenciales
consejos de salud actividades saludables cursos alimentación
información sobre la epidemia y medidas preventivas,
una colaboración entre el sector salud y el sector educativo.
Hemos visto que uno de los problemas que pudieran estar en la base
de lo que nos está ocurriendo es la es la baja educación sanitaria
y de autocuidados por parte de la población
y creemos que el uso de mascarillas
que parece que ha costado el tema de la higiene de manos,
la separación, las reuniones entre no convivientes
algo que se lleva diciendo desde meses quizás sí
desde la educación sanitaria de la base,
en los colegios, en los institutos,
en las facultades se a más quizás hubiéramos tenido
una mejor adherencia a este tipo de medidas.
Entonces consideramos que es muy importante,
y por último en este campo la perspectiva biopsicosocial,
potenciando la labor de los equipos de enfermería
y de las escuelas de pacientes.
Los pacientes crónicos tienen,
no solamente tienen afectaciones físicas,
también tienen afectaciones a nivel funcional
y a nivel psicológico, por por lo que es una carga de enfermedad
durante tantos años y creemos que una de las mejores maneras
es que se aborde a través de los las escuelas de pacientes pacientes.
El último punto, que comentaré,
es la atención y la coordinación social y sanitaria.
Hemos visto este punto venía recogido ya en los libros anteriores,
pero con la pandemia hemos visto que es fundamental
el, la coordinación y la potenciación de la relación entre la parte social
y la parte asistencial.
Por parte social no nos referimos solamente a centros
de personas que duermen y reside en ellos,
sino también centros de día.
Todo tipo de centros sociales en este campo diríamos
que queremos potenciar o proponemos potenciar una verdadera coordinación
entre el ámbito social y el ámbito sanitario,
que recomendamos planificar, la necesidad de camas
de cuidados medios donde deba presentar,
prestarse simultáneamente una atención social y sanitaria.
Planificar la necesidad de cuidados sociales y sanitarios,
no presenciales y ambulatorios en régimen domiciliario,
hospital de día o consulta;
reforzar el enfoque domiciliarios de atención primaria,
es decir, no exponemos una sola medida
que podamos potenciar,
sino que proponemos diversas medidas para que se puedan elegir,
pero es imprescindible potenciar esta este sector,
hacer foros de encuentros entre profesionales
de la parte sanitaria y de la parte social,
hacer rotaciones, cruzadas.
Eso sí tanto los foros como las rotaciones,
con objetivos claros, bien planificados,
para que sean eficientes.
Un interlocutor único en en cada centro sanitario
para cada centro social o residencia.
Eso es algo que personalmente en el centro anterior que gestione
lo lo lo pude poner en práctica y mejoró muchísimo la coordinación
si cada residencia tenía un solo profesional que se ocupaba
de de las incidencias que pudieran ocurrir.
El desarrollo de un plan estratégico sociosanitario
a nivel ministerial nacional se propondría inicialmente una,
una unificación de ministerios de sanidad y aparte social,
de no ser así al menos que estén los dos ministerios presentes
y se dote de medidas legales legislativas
tanto a la al apartado nacional con la apartado autonómico
para que puedan desempeñar esta estas funciones
y este plan estratégico, una historia sociosanitaria
integrada.
Informatizada incluir incentivos
de humanización en aquellos colectivos que sean más vulnerables;
planes de estudio de pregrado y posgrado,
en el que la parte sociosanitaria venga incluida una figura de gestión
de la figura de gestión de casos que en muchos sitios
está implementada; creemos que es muy positiva
y una vigilancia epidemiológica
y de intervención de salud pública en los centros sociales
como ha comentado nuestro presidente,
esta es una fase de difusión, tiene futuro.
Seguimos con el recorrido y nuestro siguiente reto
es que estas medidas se expresan en indicadores que puedan ayudar,
mediante un cuadro, demanda de decisores sanitarios
para la orientación en la equidad y la eficiencia del servicio
de todos los servicios de salud, gracias a los apoyos de las entidades
y, por supuesto, a la universidad por habernos cedido este espacio
tan tan agradable para poder presentarlo
y como debido a la pandemia no hemos podido hacernos una foto
todos juntos, como nos hubiera gustado de corazón.
Bueno, pues ahí estamos todos los autores y colaboradores
del del libro.
Muchísimas gracias.
Gracias Alicia y ahora nos va a contar algunas otras áreas
del Libro Mercedes Martínez ovillo, jefa de servicio de análisis clínico
del Hospital Clínico, San Carlos y directora del Instituto
de medicina del laboratorio máster en gestión
de instituciones sanitarias.
Fue directora general de asistencia sanitaria
y en el servicio murciano de salud, además de dirigir como director
a mi con varios hospitales hasta cinco de ellos Mercedes.
Cuando quieras.
Señor.
Gracias, gracias a todos por acompañarnos, gracias al rector,
por acogernos al presidente de la Fundación Economía y salud,
por contar conmigo por ofrecerme la oportunidad
de participar en esta mesa y porque la experiencia del libro
de esta última experiencia que hemos tenido dentro de la Fundación
pues ha sido tremendamente enriquecedora,
porque al al reto de habitual de ponernos en contacto
en la distancia con temas variados,
pues añadido el reto cómic que primero nos dificultaba físicamente
la.
La cercanía nos dificultaba muchas veces el contacto,
pero hemos hecho maravillas
para podernos para podernos poner en contacto
y poder trabajar yo diría que uno de los rasgos fundamentales
del libro y lo que lo ha hecho muy apasionantes, que es un libro muy,
muy transversal, muy multidisciplinar,
desde la base y por eso cada capítulo enfoca una parte de medidas,
pero todas tienen una línea de coherencia fija,
y eso es uno de los uno de los valores.
Si solo lo hubiéramos escrito facultativos o enfermeros
o informáticos pues sería limitado y vería solo una parte.
Yo creo que es importantísimo, que ahí hemos participado,
profesionales de categorías de ubicaciones de orígenes diferentes
y cada uno ha dado su parte y con eso pues hemos fabricado
algo muy interesante.
De las 11 medidas en las que yo he colaborado
ha sido la primera y en la sexta, pero bueno,
me han pedido que hable también de las otras 2,
con lo cual intentaré hacerlo lo mejor posible
dentro de las medidas asistenciales y antes de entrar en ellas,
pues sí que me gustaría recordar que estamos en un momento
que antes de la pandemia Covite hablábamos continuamente
de la necesidad de un cambio de modelo asistencial,
pues porque realmente los recursos son limitados,
la demanda infinita, esto lo hemos visto 1.000 veces,
hemos visto cómo hablábamos de la necesidad
de orientarnos hacia el paciente, pero no alcanzábamos nunca
el fin en el que lo conseguíamos, nos llenábamos de esto
y, bueno, pues ahora vaya.
Mira por dónde podríamos decir, pues este.
Esta pandemia, pues ha hecho
que muchas cosas hayan tenido que cambiar,
que éramos o no a gusto o no de todos no, y desde luego tengo
que resaltar que la herramienta y de apoyo principal
ha sido la transformación digital en todas sus dimensiones,
que para unos menos voluntariamente y para otros muy voluntariamente ha
representado la forma de manejarnos en un montón de situaciones
y que tenemos que paradigmas tenemos,
bueno, pues dentro del cambio de modelo asistencial,
encontrar resultados en salud y nunca más nunca mejor
que ahora tener claro que los resultados
no en sí mismo son solo una curación o una prevención,
sino que además tenemos que producir un resultado en el paciente
y en su entorno y orientarnos al paciente.
Si es posible,
a ver si es verdad que de alguna vez lo conseguimos,
y yo creo que aquí estos dos pilares son muy importantes.
La comunicación y la información
y, por supuesto la formación y las competencias,
y un poco en esto se basan las líneas de lo que yo voy a comentar.
Dentro de las líneas de las medidas del área 1,
de medidas asistenciales.
Pues no voy a leerlas todas.
Porque sería agotador, pero sí decir
que la mayoría se enfocan hacia o la obtención de resultados.
En salud, que es, se resume un poco
en seguir las estrategias de buenas prácticas,
estrategias de no hacer lo que no hay que hacer,
y a estas a todas ellas se unen ahora las estrategias de aportar valor
que esto lo conocemos desde hace mucho, pero realmente no lo poníamos
en práctica,
procurar poner valor y procurar contar con las opiniones,
con la opinión del paciente, su experiencia,
sus expectativas y, por lo tanto, valorar lo que es útil
en función de lo que también le es útil al paciente.
Esto hasta ahora pues era algo que valorábamos ya sabemos
de una manera un poquito más paternalista
y hay un factor relevante por cobrir que es donde menciona,
por ejemplo, mencionamos la elasticidad y redistribución
de los recursos asistenciales.
Consideramos que esto es fundamental
y en este momento se ha puesto completamente en evidencia también
la creación o la estandarización de los modelos de atención
de referencia de funcionamiento en red que ya tenemos,
pero que hay que extender de alguna manera clarificándola,
y creo que también ahora nos hemos puesto
de puesto en evidencia esa necesidad y otros factores,
como la propia movilidad de los profesionales
o la ambulatorización de los procesos de la que tanto hablamos
y en la que hemos estado trabajando muchos años.
Todo esto realmente ninguno de estos elementos
son elementos nuevos o elementos que no hayamos oído nunca.
Simplemente nos ponemos de una manera en que ahora ya es ineludible
que los pongamos en funcionamiento dentro del área
tres de gestión de la información y de nuevas tecnologías,
pues aquí realmente volvemos a hablar de transformación digital
y de la importancia de la comunicación
y de la información.
El paciente tiene derecho
y tenemos el deber de proporcionarle toda la información a su alcance,
uniendo además la información epidemiológica
que como ahora hemos visto
es que es también importantísimo que tenga no por ello hay
que establecer canales de comunicación,
facilitar modelos de captura de información,
implantar servicios digitales no presenciales,
todo este trabajo que de pronto hemos tenido que organizar
de una manera un poco más precipitada y a lo mejor,
sin que las infraestructuras estuvieran tan constituidas
o tan sólidas bueno,
pues al final nos hemos visto empujados
y creo que hasta el más resistente ha comprendido que da soluciones
a casi todas las cosas, no, y dentro de ello por supuesto hablar
de los modelos analíticos,
porque no podemos dejar de hablar de que ahora tenemos
que aprender a tomar decisiones a partir de patrones
y modelos que nos da el análisis de los datos que tenemos,
y esto es una riqueza que hemos,
estamos aprendiendo a trabajar con ella
y que lo que nos puede ayudar a tomar decisiones en el apartado seis
de organización y atención domiciliaria,
lo que se ha trabajado es, sobre todo la situación de que se considere.
El domicilio como una ubicación más,
como el dominio del domicilio del paciente,
como un punto más asistencial, es un dispositivo asistencial más.
Por lo tanto, tiene que tener una cartera de servicios
lo más completa posible.
Tiene que tener una atención lo más completa posible.
Tiene que contarse con la opinión del paciente
y valorarse la situación en que se encuentra
el entorno que le rodea.
La disponibilidad de cuidadores es que mientras no hagamos esto,
decir que hacemos una visita domicilio se queda bastante pobre.
Por lo tanto, todas estas medidas lo que quieren lo que pretenden
es valorar las distintas modalidades de domicilio,
que puede ser una residencia,
puede ser casi dentro de una sucursal de banco
si es el domicilio del ciudadano, pero tenemos que llevarle la atención
y llevarle los medios y adecuar los medios
a esas necesidades.
Mucha gente no puede salir de su domicilio
y estamos haciéndola.
Estábamos haciendo la salir continuamente sin aportarle,
a veces más que riesgos situaciones de riesgo
no la atención domiciliaria.
Por lo tanto, consideramos que es oportuno
que se fomente también de forma proactiva
desde los propios centros de salud, que es el punto natural
de coordinación de los pacientes, de la asistencia al paciente.
Tiene que haber unas iniciativas que no se limiten
a que los los facultativos o los enfermeros acudan
cuando haya una llamada de alerta, no.
Por lo tanto, hay que existe en matizar esta atención domiciliaria
de manera proactiva y es fundamental la formación específica
de los profesionales de todos los niveles,
particularmente la enfermería,
en este ámbito, que sepan lo que tienen que hacer
y que se aporte al ciudadano en el domicilio lo más posible.
Por lo tanto, la cartera de servicios es fundamental,
que se amplíe para ofrecer aquello que es necesario,
y evitar hospitalizaciones y atenciones salidas entradas
que no aportan nada, ni al paciente ni a nadie,
y, por último, hablar del capital humano
e incentivación de los profesionales
también son cosas que hemos oído muchas veces,
pero es verdad que tienen relación directa
con la formación y con las competencias de los profesionales,
que sabemos que ahora son aspectos muy relevantes.
El profesional no sólo tiene una profesión,
es que tiene unas habilidades, unas competencias,
y tiene, además, el derecho a que le sean estimuladas por la organización
y el derecho a que se le permita cumplirlas,
no y ponerlas en funcionamiento.
Por lo tanto, tiene que haber.
Entre los puntos que se mencionan, una una política transparente
de incentivos en un servicio nacional de salud.
En el sistema nacional de salud tiene,
se tienen que establecer mecanismos de liderazgo,
participativo y compartido, en el cual los profesionales
entiendan bien, estén bien comunicados informados,
comprendan para que están trabajando,
y de esa forma contribuyan.
Creo que en esto también el comida ha sido un poco ejemplar,
porque todo el mundo ha participado,
ha entendido inmediatamente sin necesidad de mucho esfuerzo,
lo importante que era su participación
y su colaboración sin exigencias,
y ahí hemos estado todos a una apretando y empujando,
no por supuesto siempre está la la polémica de la diferenciación
retribuir retributiva, la participación en la gestión
como forma de mejorar el clima laboral
y hacerlo más positivo y la incentivación
no económica sabemos que es limitada en nuestro campo,
aunque aunque digamos que es limitada,
realmente es la que en general nos mueve,
sobre todo en el ámbito público.
La incentivación económica es interesante,
pero no es la más importante.
No muchas veces los incentivos son más de cumplimiento de objetivos
o de compromisos personales o de compromisos de grupo o de,
o de alcanzar metas dentro de la organización en mejoras
del conocimiento, no, y también encargarse
de que el sistema sanitaria flexibilice la movilidad
de las personas.
Sabemos que este es un tema delicado en el que no se puede evitar insistir
y que en este momento también hemos comprobado
que era de fundamental importancia.
La disposición de todos los profesionales
y de los organismos sindicales, que entiendan la circunstancia
y que colaboremos entre todos a dar la atención
allí donde es más necesaria
y, por mi parte, pues darles las gracias
por o por este breve este breve tiempo.
Gracias por participar y por invitarme.
Gracias, Mercedes, y ahora va a intervenir
para las últimas áreas que nos quedan del libro,
al doctor Jesús María Aranaz,
jefe de servicio de medicina preventiva
y salud pública del hospital Ramón y Cajal,
profesor titular de salud pública de la UNEDon Sus
cuando quieres gracias presidente con su permiso rector
buenas tardes y bienvenidos voy a hacer
algunos comentarios de cuatro de las áreas
y sintetizaré 12, 12 medidas,
pero muy brevemente, se lo aseguro.
La primera de las áreas es evaluación y benchmarking,
que es evaluación de tecnologías sanitarias,
que es el caso que nos ocupa, un análisis sistemático,
un análisis sistemático de la tecnología que fuere.
Entendiendo como tal, desde un tac hasta una simple,
un simple comprimido de aspirina.
En términos de efectividad de seguridad y de costes,
y todo ello para tomar decisiones.
Eso es evaluación de tecnologías y que es el benchmarking,
porque es el segundo elemento de esta esta área.
Pues también es un proceso sistemático,
de identificar comparar
y aprender de las mejores prácticas de otros.
Bien.
Nuestro sistema nacional de salud se ha dicho
que es de los mejores del mundo ocupa ocupan lugar 15
en la última clasificación, cobertura universal.
Es equitativo,
es desde luego eficiente y con una organización hospitalaria
que ha dado muestras de su capacidad de respuesta,
incluso más allá de lo esperaba.
Por qué decimos que tenemos un sistema sanitario
de los mejores del mundo?
Porque ha sido analizado, ha sido evaluado
y se han comparado sus resultados a través de indicadores.
Un reto que nos queda pendiente en este grupo de economía y salud.
La evaluación exhaustiva, por tanto,
de las tecnologías sanitarias es una pieza clave
que debe contribuir a mantener la calidad asistencial,
tanto en momentos de crisis, de salud pública
como de normalidad,
teniendo en cuenta que además debe fundamentarse en la evidencia
científica.
Durante la ponencia hemos podido entender
qué ausencia de evidencia no siempre es evidencia de ausencia,
y este detalle me parece crucial para la época
en la que hemos pasado.
Quiero destacar tres medidas, estaría la 68 que planteamos,
la creación de un sistema de benchmarking nacional
que puede apoyarse en iniciativas que ya están funcionando
como por ejemplo, el top 20 o el oeste, en clase,
y otras dentro de la esfera nacional e internacional es la medida 68,
la 69.
Planteamos la implantación de un observatorio
de evolución de pymes y de pandemias;
a modo de plataforma nacional.
Este.
Este observatorio, en consecuencia,
debe integrar tanto los resultados de los centros públicos
como de los privados.
También es una iniciativa que se apoya en recomendaciones
de otras organizaciones internacionales que le avalan
insuficiente prestigio,
y la tercera a la que me refería dentro de esta área
es la evaluación del impacto económico en sanidad,
de epidemias y pandemias,
pero también de factores de riesgo.
Será necesario.
Se está haciendo, continuará haciéndose.
Saben ustedes
que todavía se están contando los muertos de la de la gripe,
mal llamada española, de hace 100 años,
y todavía no hay acuerdos en la comunidad científica
de cuantos fueron, quiere decirse que pasará mucho tiempo,
y seguiremos analizando las consecuencias de esta pandemia.
La situación vivida durante la crisis sanitaria,
desde luego, ha demostrado la importancia de tener una red
coordinada o centralizada de agencias de evaluación de tecnologías
y organizaciones comprometidas.
Con esta cuestión, la segunda área que les quiero
de una manera sintética comentar es la seguridad del paciente
y la salud del profesional sanitario.
Desde luego, la pandemia Couve 19 ha puesto
ha supuesto un reto sin precedentes
que la sociedad y el sistema sanitario
han tenido que abordar de una manera conjunta.
Han tenido que a veces improvisarse, respuestas coordinaciones.
Hay que tener en cuenta que los centros sanitarios sociosanitarios
son servicios sociales, pero también sanitarios,
y este sector, desde mi punto de vista,
integrado en una parte considerable en el sector sanitario,
pues requiere y requerirá sin duda una especial y específica atención.
Urge desarrollar estrategias de coordinación.
Hemos de tener en cuenta también, y así lo hemos considerado
que el riesgo es bidireccional del paciente al profesional,
pero también del profesional al paciente.
El el esfuerzo exigido y demostrado por el profesional sanitario
durante la crisis ha sido excepcional.
Yo puedo dar fe de ello
porque la he estado viviendo en primera línea en mi hospital.
Con ello se hace imprescindible desarrollar e impulsar medidas
que tengan esa tendencia a mantener y fomentar la salud del profesional
es el principal activo del sistema durante la palma y mia;
se han desarrollado nuevas formas de trabajo en equipo
y también colaborativo,
y probablemente sería muy interesante que esto lo pudiéramos trasladar
una vez que pase la pandemia al quehacer diario,
justo y necesario.
Es, por tanto, reconocer el valor
y la generosidad de los profesionales.
De este apartado quiero destacar tres medidas.
La 72, 74 81.
La 72 plantea desarrollo e impulso de la estrategia nacional
de seguridad del paciente, con el benchmarking,
de indicadores de seguridad a nivel nacional.
Un indicador no es ni más ni menos que una señal que nos muestra
un camino.
Por lo tanto, si los tenemos, podremos compararnos
y podremos avanzar y mejorar, potenciar,
estandarizar y fomentar la notificación.
Dice la 74 registro y análisis de eventos adversos,
dependiendo de la cultura de seguridad entre los profesionales,
porque además los riesgos son competitivos.
Creemos que tenemos controlado un riesgo.
Cuando se nos descontrola otro está estos días pasados tenían
me me llegaba la.
La agradable noticia
que nos publicaba en el British Medical Journal López,
un trabajo sobre precisamente fuera de la pandemia sobre el riesgo
que supone para los pacientes el mero hecho
de que, por su proceso de enfermedad decidamos aislarlos
frente a los pacientes que no están aislados, no hay que recordar
que durante la pandemia, todos los pacientes,
Covite mantenía una situación de similares características
de estos pacientes
que, efectivamente, incrementan su riesgo,
y la 81, establecer programas de seguimiento
y buenas prácticas en centros sociales
ya me he referido a ellos en la presentación de la del área,
y creo que es crucial,
porque además congregan a los pacientes de mayor riesgo.
Bien, todo sistema sanitario
que busquen proporcionar la mejor calidad asistencial
debe considerar la seguridad del paciente.
Como una dimensión prioritaria es nuclear en la calidad
de la atención sanitaria, la seguridad del paciente
y, por supuesto, ponderación del principio de precaución,
basada en el conocimiento, en la experiencia y en la agilidad,
en la toma de decisiones clínicas, organizativas y preventivas.
Esta pandemia ha puesto de manifiesto la necesidad de neutralizar mitos
y miedos de garantizar la seguridad del paciente
y del profesional de reducir el riesgo de contagios
en el hospital basado en la transmisión;
la necesidad de atender todo lo atendido durante la crisis,
y aquí quiero hacer también una llamada a la cordura sobre todo,
pongamos todo nuestro esfuerzo, no judicializar la práctica clínica.
La tercera de las áreas que voy a comentar
es la de compras y gestión.
Las situaciones de crisis se caracterizan
por la incertidumbre.
Decidimos en el libro la toma de decisiones rápidas
y la dificultad para generar entornos seguros de gestión y de asistencia.
La pandemia ha demostrado que los grandes problemas
que se los grandes problemas que se generan a la hora
de realizar los procedimientos de compra y logística
principalmente para la compra de equipos de protección
y de tecnologías sanitarias.
En definitiva, las medidas propuestas en este apartado
tienen un doble objetivo.
Por un lado,
asegurar que los procesos asociados a las compras
y la logística puedan garantizar una provisionamiento seguro
y efectivo y a tiempo casos de crisis
y, por otro lado, incorporar entornos innovadores de gestión y compras.
Para un nuevo sistema sanitario quiero destacar de este apartado
la medida 89, 91 92 es necesario, decimos en la 89 seguir avanzando,
las estrategias de compras centralizadas.
Se ha visto buenos resultados de esta experiencia,
que ya casi se había perdido
y, por lo tanto, habrá que recuperar.
Hay que definir dice la 8, la 91.
Hay que definir la innovación,
que aporta valor bajo criterios consensuados.
Ha sido un poco la tónica general del libro
y no podía ser menos en este apartado
y, por supuesto la creación de reservas estratégicas
de productos esenciales
y establecimiento de alianzas y planes de contingencia
con proveedores para casos de crisis,
pero, ojo!
No podemos también olvidar que la mayor parte de estos productos
tienen fecha de caducidad.
Por lo tanto, también esos es total.
Estocaje requerirán gestión las prioridades de eficiencia
-efectividad, responsabilidad, transparencia son claves
para un buen modelo sanitario.
Además, es importante destacar que las medidas deben de tener,
a tenor de lo que hemos dicho, un enfoque a medio y largo plazo,
y pueden ser útiles para un entorno inmediatamente,
para esos rediseños necesarios, organizativos y asistenciales,
y para después.
Y qué les voy a decir de la última línea de la última aria,
buen gobierno y transparencia.
Con la crisis del 19 se ha reforzado aún más la necesidad
del buen gobierno y transparencia.
Además de haberse convertido en una exigencia de primer orden
de la ciudadanía y de esta área, quiero destacar tres medidas.
La 100, los directivos sanitarios,
deben ser profesionales sanitarios acreditados.
Hace mucho tiempo que se dice eso, hay que seguir diciéndolo,
pero habrá que conseguirlo de una vez por todas
y creo que es posible.
Creo que está ya madura la fruta
como para poder ser recogida del árbol.
La 102 concederá autonomía de gestión a los centros sanitarios
para poder desarrollar una gestión clínica potente.
Yo he vivido durante la pandemia
y lo mismo decían mis compañeros en mi hospital.
Hemos vivido el gestor, ha sido un auténtico,
van a ser y a aceptaba y permitía el desarrollo profesional
de las ideas del resto de los profesionales,
directamente implicados y, por supuesto,
creación de un observatorio de resultados del sistema nacional
de salud público, pero independiente,
donde, lógicamente, se recoja información
de los dos sectores del público y del privado.
La pandemia de la cohabita ha puesto de manifiesto
que para tener capacidad de respuesta son fundamentales.
La autonomía de gestión, la transparencia en los datos,
la independencia de los profesionales y la capacidad para rendir cuentas.
Yo he aprendido de esta pandemia, el valor de la cautela.
Creo que eso se ha puesto de manifiesto
con esa contribución que los diferentes profesionales
hemos hecho desde los centros a la gobernanza
y a la gestión clínica y sanitaria.
Creo que he apreciado y cualquier al podido apreciar la importancia
de la información de calidad para tomar decisiones.
La información deficiente, condicionar decisiones compulsivas,
aplicar el mejor uso del el uso del mejor conocimiento disponible
para adecuar los protocolos a la realidad
y no al revés que a veces surge esa tentación.
La necesidad de neutralizar la desinformación
y la mala información y creo que se ha dado también se ha vivido
yo lo he vivido así al menos un ejemplo de identidad corporativa.
Ahora de lo que se trata es de mantener también los avances
logrados en este campo durante la crisis.
Concluyo, además de agradeciéndoles la atención,
con una reflexión que nos hacía rudo el Birkbeck.
Una epidemia es un fenómeno social
que tiene algunos aspectos médicos siglo
xix perfectamente aplicable al 21.
Gracias.
Gracias, Jesús, y entremos ahora directamente ya
en la segunda mesa, que la hemos titulado.
Panorama actual y futuro del sistema nacional de salud,
cuyo primer ponente es.
Antonio, alarcó hernández.
Antonio alarcó es catedrático de cirugía
de la Universidad de La Laguna,
director de la Cátedra de telemedicina,
robótica y tele cirugía.
Es miembro de la comisión mixta para Europa del Senado y portavoz
de sanidad del grupo popular en el senado.
Cuando quieras han tenido.
Buenas tardes.
Pudimos no te doy hoy en primer lugar,
muchísimas gracias.
Una pena, una pena una vez más, que uno no pueda estar
físicamente ahí y la colisión es revuelo que tenemos.
Vivimos en la periferia de Madrid y quienes muchísimas veces sí
pero método y tal editor permitiéndolo
que yo sepa celebrar muchas gracias a la Fundación economía y salud,
sin duda, muchas gracias,
que oportuna en nombre de la Fundación economía y salud,
nunca más.
Nunca tanto se hábito tan relacionado en un matrimonio indisoluble
y cada vez más,
muchas gracias a la uned y a su rectorado
por invitarnos a participar en su universidad,
y yo voy a ser un poco distinto
a la y si hubiéramos estado ahí muy ha sido otra manera.
Pero, bueno, primero no hemos salido de la contabilidad.
Difícil jubilación, 106 medidas.
Creo que son como oportuna lo que debo decir también,
que las cosas en estos momentos tienen una continuidad día nada más.
No hemos sabido dónde estamos con la unión,
con lo cual es un diagnóstico importante
y, como estamos con la pandemia evidente
que tendrán que seguir tomando medidas importante,
porque yo creo que a nivel a medida que tenemos que tomar
e no nos localismos, no tiene ninguna cabida,
es verdad que en principio pusieron yo ya afecto
y, por cierto, bote con mucho, con mucho euforia,
la Constitución de que España tiene, y siete comunidades autónoma
ido y autónoma no significa que tiene que haber 17 sanidad distinta,
y eso es una evidencia clara, científica que ha hecho
se menos eficaz con el tema de cobrar oírlo en 19 producto,
de que no hemos salido de la pandemia,
pues lo que ha habido,
y está habiendo, por ejemplo, en el día de hoy,
veintitres 1.000 ingresos hay de la cama, cama hospitalaria,
y 3.200.
Ningún bueno.
Todo de punto de vista organizativo está produciendo,
aparte de un nivel importantísimo, importantísimo, lo que significa
le irá produciendo algo que y creo que es fundamental,
que está afectando a los profesionales sanitarios,
como no te afectan de ningún lado del mundo
y en este momento el 43 por 100 de los de los sanitario tan grito,
momento afectados de alguna manera.
Entonces,
y el primer punto que yo creo que debe ser importante o bueno,
dentro del la pregunta,
que no ha sido la medida siendo semilla que me con éxito
de la salud de pueden con seguimos con el cómic que no puede haber
en mis de decennis distinto no significa además la primera medida
o la segunda debería es el Ministerio de Sanidad,
cambio de nombre que tendría,
que llaman Diase tiempo, debía ser muy criterio de la salud
y que el ministerio de la salud,
sin cuestionar la las las autonomía, tiene que ir muchísimo más cabida,
muchísimo más contenido para poder ejercer una,
un tema fundamental que en esta pandemia que no hemos terminado,
como digo, se ve claramente que no la tienen.
Luego el segundo punto para mí en la construcción
de servicios nacionales de salud no puede venir cuando terminemos,
que creo que transitaban de ella.
No estamos en la segunda ola, estamos en la primera,
vull científicamente no ha acabado la primera ola,
con lo cual indica, y es importante porque las palabras
no son baladí si no estamos en no estamos,
estamos a nivel ahora las medidas que quieren que toman sigue
siendo la misma,
las mismas que si fuera otro tipo de de diola
la construcción de ese visiones, necesidades de lucro
que imprescindible lo necesita.
Hemos pasado de ser uno de los servicios,
uno de los la sanidad y mejores del mundo y del año 19,
sino de una historia muy importante, el país más sano del mundo.
Eso ha cambiado en todo momento
la afectación del servicio y sanas irlandesa viral masiva
ahora, hay que hacer una orientación tras la de la Salud
hacia la salud y la previsión y no hacia la enfermedad.
Ahora que ver una estrategia nacional desde conducción psicológica,
tema que encontremos propuesto claramente y creo
que fundamental es lo que llaman alguna algunos dicen que la tesina
ahora en Alemania están hablando ya será Hola, cuando venga,
o hacia la conclusión, una estrategia de construcción psicológica,
de administrar,
o también que las grandes problemas sanitarios solo
y en soluciones nacionales y europea no tienen soluciones locales,
tema que todavía en España
seguimos pecando y que además está impidiendo,
viendo de forma clara que lleguemos de una forma de sanidad,
un pacto por la sanidad, sin duda,
con una cartera de servicio universal,
y que la cartera de servicios universal la sea la que digamos,
la necesidad de la.
La parte política lo quiero aprobemos de la Cámara,
tiene que ser universal, de forma real
y que se finan.
Si la cartera del servicio,
no el territorio, no podemos seguir de esta manera,
porque si seguimos de esta manera el sistema sanitario,
que es cuando nos mide,
es uno de los mejores del mundo que de momento
tenemos que tener muchísimo, muchísimo cuidado en la valoración,
porque tenemos que reconstruir lo nuevo,
necesita una un cambio radical.
En definitiva, necesita un pacto por la sanidad,
del cual estamos luchando así mucho tiempo.
Me alegro mucho en la mesa donde estoy
compañero pepe, martínez polvo,
lo cual el guión hilatura dedicamos mucho tiempo para el tema
de dar un pacto sanitario, que es no palabras vacía,
absolutamente salía, porque siguen o no lo pueden salir
o seguimos.
La estrategia de genómica, visita personalizada,
es un gran pacto sanitario y se consiguió en el senado
por unanimidad y su un documento base muy importante,
donde debíamos y profundizando, y otro tema para mí definitivo,
que tenemos que cambiar absolutamente de política de recursos humanos
lo sanitario en estos momento increíble que un país
como el nuestro y ese sí necesita medidas nacionales.
La profesión médica no considerada hubo eso quiere decir
ni los sanitarios de muy pocos sitios no tengamos reconocido
la enfermedad profesionales como tal.
Así de claro que yo creo que es muy importante
y además que tenemos un gran problema de adaptarnos
o que no hemos adelantado lo que significa
la especialidades que se necesita en este país con la necesidad
de con lo que se está sacando del momento a concurso
para para aplazar.
En definitiva,
creo que hay que ser casi una estrategia en ansiedad
de reconstrucción de forma clara, evidente, un pacto por la sanidad
y y impedir por todos los medios que lo local.
Bimbo intenten introducir y tiene distintos,
da cubriendo para poder controlar esta pandemia que,
por cierto que por 100 va a durar mucho más tiempo de los 16,
alguno en el que también ha sido una.
Info de inia por todo el lado de una forma es una gran pandilla,
de información, que ha sido un factor,
porque eso ha impedido que haya transparencia
y además la nueva tecnología obligatoriamente tienen
que introducirse, como son la telemedicina,
el big data y la entrevista artificial
que se dice muy fácil y contarla,
pero que eso se sitúan en su escritura a nivel nacional
y europea.
No vale la mente local con la supercomputación
para llevar a buen puerto un sistema sanitario en que tenemos,
que nos deberíamos sentir todos orgullosos,
pero que, por cierto y termino, la expectativa de vida de este país
era la más alta del mundo, junto con Japón,
la mujer 86 año y en estos últimos nueve meses
y la expectativa de vida de España ha alabado un año global
para todo cuanto pandemia.
Mucha gracia, gracias Antonio.
Que alguien nos suena en la Fundación Economía y salud
lo de trabajar por un pacto de Estado por un gran pacto de Estado,
y ahora tenemos a josé martínez olmos.
José martínez olmos es médico
especialista en medicina preventiva y salud pública
por la Universidad de Granada, fue director general de Farmacia,
exsecretario general de sanidad del gobierno de españa,
portavoz de sanidad del psoe en el Congreso de los Diputados,
y actualmente es profesor de la escuela andaluza
de salud pública Pepe.
Cuando quieras, muchas gracias.
Buenas tardes y un saludo también
a las personas que me acompañan en la mesa virtual.
Verdad que hay que lamentar no poder estar presentes
por las dificultades que la pandemia no genera en todos los ámbitos
de la vida, no, y quiero agradecer también a la Fundación
el trabajo y el esfuerzo de, presentando únicamente
un documento que tengo que resaltar muy bien trabajado,
donde hay que resaltar también el trabajo realizado a profesionales
convocado en esas sesiones de trabajo y continuidad;
una tarea que he venido realizando desde hace tiempo
y me parece muy importante,
y apoyar y aplaudir que fundaciones del ámbito de la sociedad civil
puedan hacer reflexiones positiva y propuestas en este caso
para un servicio esencial para la sociedad
como la sanidad, mirando también el enfoque,
y se lo estoy dando de manera correcta,
de coordinación con el sector social que tiene esa interfase
o con el sistema sanitario
y que cuya coordinación se está mostrando
como un elemento fundamental cuando no funciona bien
y, por el contrario, como un elemento fundamental
para la base de que afortunadamente con la trayectoria de nuestro país,
del sistema sanitario, que estoy construyó ahí
te lo año 80.
Con el inicio de este periodo democrático,
nuestro sistema sanitario tiene una buena hoja de servicio
ante la sociedad en el problema y tiene desafío que ahora comentaré,
pero es verdad que la trayectoria en bastante positiva
ha prestado un gran servicio a la sociedad,
porque ha contribuido de manera bastante satisfactoria
mejorar la salud sona, ha contribuido también a acercar
la diferencia que había entre persona, entre región,
entre provincial, entre comunidad autónoma aceptarla,
pero todavía queda camino por delante y además nos permite
estar bastante orgulloso de disponer de un importante colectivo
de profesionales sanitario que ahora, con la pandemia,
la gente hemos oído reconocer y aplaudir desde Europa
con el como una muestra de reconocimiento
y gratitud que presa, lógicamente, una enorme contribución
en una situación especialmente difícil,
pero que no, no sería casual que eso fuera consecuencia de un trabajo
de mucho año.
Daba tanto un sistema sanitario y un sistema social
sin su profesional no va a ningún sitio,
y en vuestro trabajo, en vuestro documento,
hay un una mirada especial a cuidar el proceso desde la formación
hasta el reclutamiento y la gestión de los profesionales de la sanidad.
Importante.
En este momento considero que claramente demostrado la sanidad
es una inversión rentable para una sociedad,
no solamente por lo que estoy comentando, involucra.
Vemos por lo que habéis oído plantear en mucho trabajo,
sino de contribución concreta si la salud de las personas,
sino también porque supone la primera empresa del país empleo
genera también apoyo a la innovación y al desarrollo y, por lo tanto,
todo lo que digamos aporta a la sociedad
ante un clave de salud clave, una mente económica,
no hay más que una inversión rentable.
Eso no quiere decir que no haya áreas de mejora
en la gestión del sistema sanitario,
que habéis señalado muy bien el trabajo que yo quiero.
Yo quiero subrayar que esa es una de las contribuciones
más importante de la que contra esta iniciativa
en la Fundación también probablemente será más difícil de operativiza,
no por falta de recursos técnico y de conocimiento técnico,
sino porque hay que remover muchas situaciones que hay
que generar también una legislación nueva,
y todo esto se tiene que hacer sobre la base
de un liderazgo político;
pueda hacer viable esa transformación del sistema sanitario.
Es verdad, como decía mi compañero antonio alarcó,
que al estar todavía inmerso en la pandemia con unas incertidumbre
de cuánto va a aceptarnos, cuánto tiempo va a durar
y con qué intensidad,
aunque hayamos visto una cierta alguacil
la noticia relativa a una verdad que en esa situación difícil
pronosticar cómo va a quedar golpeado el sistema sanitario,
y no solamente en lo que son su estructura,
sino también en lo que tiene que resolver.
En cuanto a la salud, de los, y en torno a un tema menor,
porque todos sabemos que la necesidad de priorizar la atención sanitaria
a 119 toda la tarea vinculada a la prevención
y a la promoción de actividades a evitarlo contagio
aislar los casos etc
etc supone la necesidad de tener que dejar
de hacer otra área importante del sistema sanitario,
y eso tiene su, tiene un impacto.
De hecho, estamos viendo como la posible diferencia
de mortalidad entre lo que en el Mundial Náutica
o mortalidad por caso del 19 otra que no lo son hay una diferencia
respecto de lo que habitualmente hubiese sido mostrar
era una buena parte de esa de esa cifra
tan vinculada al deterioro de la salud por problemas sanitaria,
como no podemos decir que el alma, haciendo la misma calidad
y la misma cantidad la asistencia sanitaria
que hace solo un año relaciona antología crónica diagnóstico,
de cance, pruebas diagnósticas,
para intervenciones, todo eso,
suponiendo un deterioro de la salud de la persona.
Cuanto más dure la pandemia,
cuanto más intensa sea la situación de ese daño en la salud y voluntad
de tener que dar respuesta, si vuelvo vaya mal
vamos a tener que recomponen y, por lo tanto,
una parte del esfuerzo que tendríamos que hacer es lo que diga pronto.
Será mucho mejor una buena parte de su esfuerzo
y tendrá que ser para recomponer ese éxito,
pero luego hay otro desafío que es muy importante
desde el punto de vista del sistema sanitario.
Es el necesario para los nuevos tiempos,
no solamente por la 19,
sino porque hay un reto y un desafío que vosotras,
veí, incorporado muy bien en buen trabajo,
estaban vinculado a situaciones que ya conocíamos,
el envejecimiento de la población,
la cronicidad, la los retos de la innovación que se refiere
a cómo incorporamos, la innovación tecnológica,
la innovaciones farmacológicas,
en un contexto de eficiencia en la gestión de esos recurso
y de control del gato, lo que está vinculado
a una importancia de importancia capital,
el relativo a la a la digitalización de los servicios sanitarios,
independientemente del reto como acto o incluso reto muy importante,
como es la financiación y la sostenibilidad del sistema.
Haciendo posible recuperarlo
si hemos tenido tiempo la equidad del propio sistema sanitari.
Son retos que estaban ahí y se han puesto de manifiesto
probablemente para mucha gente con motivo de la convivencia y nueve
que van a requerir recurso no solo económico por su cuento,
que harán falta más recurso económico,
pero no para hacer lo mismo, sino para hacer mejor las cosas,
para hacer cosas nuevas,
pero también van a requerir de curso intelectual,
y aquí me quiero me quiero parar porque es donde yo creo que hay una
de las aportaciones más importante que hace otro trabajo,
porque además coincide muy buena parte con otras aproximaciones,
que hacen otros grupos que aportan también reflexión
y para mejorar la situación de la sanidad del futuro,
sino también lo que a lo que se trabaja,
una comisión de la construcción.
El Congreso de los Diputados,
que también me quiero referir cuando hablo de los recursos intelectuales
me refiero a alguno de estos desafío,
quieren innovaciones organizativas,
requieren cambio en la forma de trabajar,
la incorporación de nuevas nuevas herramientas,
como la digitalización, la inteligencia artificial,
y son más fácil conseguirlo si el conocimiento técnico
que avala cada una respuesta a cada uno de torre está incorporado
en el propio sistema sanitario,
y hay que decir que el sistema sanitario
está más débil hace 30 años, cuando con 35 años,
cuando comenzó la forma que igual al sistema nacional de salud.
Estamos de vista debilitado lo recurso humano.
El Ministerio de Sanidad como recurso humano.
La comunidad autónoma quieren también un refuerzo cuantitativo
y cualitativo para nutrir de propuestas a los poderes públicos
que en cada momento tengan la responsabilidad de trabajar.
Ojalá sea una estrategia compartida, ojalá sean un pacto
y quien gobierne tiene que llevar adelante iniciativas
tienen que estar promovidas desde el ámbito técnico propio
de la propia administración y también de fuera de la Administración
con aportaciones de profesionales
como se había hecho un trabajo lo veo al sistema sanitario más débil
que lo año 80 desde su punto de vista,
y también esto es una de las consecuencias de la crisis económica
que no digo hace unos años, cuando no se no se hubo recomponer
la baja que podía haber en cada ámbito de la Administración
por la jubilación.
Esa idea y en aquel tiempo lo menos o sí aquí hay una cuestión
que tenemos que resolver para hacer viable la reforma, necesario,
recomponer y reforzar el componente de conocimiento que se necesita
y todas las administraciones públicas, por supuesto, apoyado,
incorporando el conocimiento,
que también lo hay a mi vez si la de las sociedades científicas
en la sociedad y luego para terminar mi intervención yo creo que también
es importante tener en cuenta que aunque la Comisión
de ha hecho mucho daño no lo está siendo.
También es verdad que ha propiciado una mirada de la sociedad más intensa
sobre el sistema sanitario.
Delinquieran sistemas sanitarios.
Siempre ha tenido un gran aprecio de la sociedad.
Se ha puesto de manifiesto la importancia
de que tengan un sistema sanitario fuerte, sea universal,
que los sistemas de salud pública que eran, digamos,
la gran obra han olvidado de la sanidad.
Funcionarán para hacer la mejor o si les ante situaciones viviendo.
Por lo tanto, hoy es muy difícil no encontremos una hoy claro
de la población española
para que hagamos los esfuerzos necesarios
para hacer el mejor sistema posible.
Esto ya es un avance importante añadido a eso, añadido a eso
el trabajo que se está haciendo en equipo en el ámbito político,
aunque no es suficiente, es un paso muy importante,
y se ha dado la comisión de reconstrucción,
porque ha habido la posibilidad de incorporar propuestas similar
a la que vosotros traía este documento
y conseguir un amplio consenso y que ese es el camino que se debe.
Entonces no es suficiente en la condición necesaria,
pero no es suficiente,
porque la propuesta que se han pactado de manera mayoritaria
entre la práctica totalidad de los grupos que están en el Parlamento
y por lo tanto son los grupos que gobierna hoy, la de España,
la comunidad autónoma y no puede ser viceversa.
Son propuestas que también tienen que utilizarse con iniciativa concreta,
van a tener que liderar ese cambio normativo,
van a equilibrarse inversiones para hacer posible el empleo,
la digitalización de la sanidad o generar estructuras de coordinación
entre el sector público y sector privado,
el sector sanitario, el sector social.
Por tanto, aunque ahí hay
un elemento fundamental que sería el consenso básico
que se ha generado reconstrucción y la gran a principios de la sociedad
tiene a el sistema público, nos queda un camino muy potente,
muy importante, de trabajo duro para hacer
posible que en lo que tiene que ser el nuevo sistema nacional de salud,
el sistema y en eso creo que es imprescindible
exigir un liderazgo político,
liderazgo político en tanto en quienes gobernamos
y gobierna también la oposición que pueden gobernar mañana
porque ese liderazgo lo quiero señalar
que tiene que estar al servicio de llevar adelante
son iniciativas muy consensuadas desde el punto de vista étnico
es donde podemos obtener la máxima intersección
los diferentes puntos de vista político y técnico
que podamos encontrar cuando hablamos de la sanidad del futuro.
Ese esa máxima intersección
tiene ya un consenso muy potente desde el punto de vista técnico,
pero hay que plantear la sanidad, tiene que ser una prioridad,
es una prioridad en los presupuestos de todas las administraciones,
y eso solamente es posible hacerlo si se hace sobre la declaración
de un proyecto, un proyecto estratégico
que defina para el próximo año con hitos concretos,
cuáles son los pasos que se deben quedar,
porque si no sé si no se aporta esa visión estratégica,
con una planificación lícita se pueda comprobar, evaluar, criticar
o seguir desde lo del parlamento nacional o regionales
y de la propia sociedad.
Va a ser muy difícil llevar adelante la concreción
de toda esa iniciativa.
Por eso yo termino ya señalando que es muy interesante
en el que los otra bicho mucho trabajo,
cuando plantea indicadores de evaluación
al hacer un seguimiento anual de todas esas medidas
que no hay otra manera de trabajar,
se pueden plantear objetivo concreto.
Se pueden plantear hitos y objetivo hacía.
Hay que hacer una evaluación de cómo se está trabajando
para poder, con esa exigencia de liderazgo político,
avanzar en el camino, en el que o bien la mayoría
que gobierne se hayan comprometido por la ciudadanía,
o bien porque haya un buen pacto político, todo hayamos concluido,
que tenemos que caminar el tiempo, el tiempo que nos viene es complicado
y la exigencia es muy, muy, muy interesante también.
Por otra parte, tenemos que trabajar desde ese punto de vista
para hacer posible no defraudar a la sociedad,
si les puede, lo que nos está pasando.
La o siquiera experiencia, que además hemos tenido durante 35 año
el sistema nacional de salud,
con algún defecto ha sido una gran contribución a la sociedad.
No somos capaces de ganarle el desafío al futuro.
En las cosas bien diagnosticadas por diferentes agentes
que el partido político estaríamos defraudando a la sociedad
y sería un paso atrás.
Es verdad que en una rentable yo estoy convencido
y soy optimista que tenemos suficiente fuerza, suficiente,
conocimiento, suficiente, experiencia y suficiente sociedad civil
también para empujar en esa violencia,
y aquí lo dejo.
Agradeciendo de nuevo el trabajo que habéis hecho
y la oportunidad de estar aquí en esta mesa redonda.
Al hacer posible y poco a poco.
Vayamos caminando en una dirección que creo que no.
Gracias, Pepe.
Gracias por tus acertadas y atinadas reflexiones,
y ahora le damos paso a Miguel Ángel Sánchez,
Miguel Ángel Sánchez, es licenciado en derecho
y en Criminología, portavoz autonómico y parlamentario
de ciudadanos en la pasada legislatura,
y actualmente, senador y portavoz de sanidad y justicia
en el Senado y Ángel.
Cuando quiera, eso.
Y bueno
me me escuchado ahora si sí ahora sí no, ahora sí se me escuchan,
queremos agradecer la invitación y dar la enhorabuena a la Fundación
por la, por la iniciativa, y ya sin más dilación
pasamos a disertar un poco si algo nos ha enseñado
o nos han enseñado los trabajos de la Comisión
para la reconstrucción social y económica en materia de sanidad
y salud pública,
de las cortes generales del congreso los diputados,
pues ha sido la falta de culminación clara durante la crisis.
Muchos de los campos de comparecientes en esta comisión
señalaban de forma constante
la necesidad de un liderazgo real del Ministerio de Sanidad,
y la importancia de se juntos
serían la necesidad de mejorar las condiciones de los sanitarios,
pues ha sido una demanda reiterada la temporalidad,
reformar el papel de la enfermería, la atención primaria
como un elemento esencial para la determinación y vigilancia,
así como para atender a las residencias de ancianos,
y también es esencial.
Segundo, los comparecientes o la mayoría de los comparecientes
de esta comisión, pues acometerlo desarrollo legislativos emergentes
y no olvidar comenzar ya a preparar el desarrollo de la
Ley General de Salud Pública de nuestra formación,
pues entendemos que existen unas cuotas
frente a la crisis sanitaria de 19,
como podrían ser, y vamos a pasar a enumerar,
aprobar con carácter urgente una estrategia con 19
del sistema nacional de salud que permita afrontar
con todas las garantías los casos,
esta enfermedad que se preocupan de nuestro país;
promover unas directrices para la elaboración
y aplicación de planes de emergencia por los distintos servicios públicos
de salud de las comunidades autónomas;
establecer una obligación por parte del centro sanitario de diseñar
y adoptar planes de contingencia,
aunque brotes de enfermedades infecciosas,
potenciar los sistemas de rastreo en casos sospechosos
o confirmado de conte contagio con 19,
con la finalidad de atajar su súbdito y su difusión y focalizar
pues la adaptación de las eventuales medidas
de aislamiento por observación médica que pueda decretarse poner en marcha
esto es importante una red de centros hospitalarios de emergencias
a lo largo del territorio nacional
conformada por infraestructuras sanitarias habilitadas.
Para ser puestas en funcionamiento y en su caso
incrementar rápidamente su capacidad instalada de manera contingente
en casos de eventuales brotes, establecer protocolo
como no sube el traslado de pacientes en trenes o autobuses medicalizados,
que permitan redistribuir las cargas asistenciales
entre servicios públicos
y actualizar un calendario de vacunaciones claro y fundamental.
En cuanto a sistemas nacionales de salud,
pues abogamos por impulsar un pacto, un pacto de Estado,
un gran pacto de Estado por la sanidad y la salud pública,
que prevea un incremento sostenido de los recursos
destinados al sistema nacional de salud hasta alcanzar
el nivel de financiación similar a la media de la zona euro
en torno al siete por 100 nunca menos garantizado,
una mayor operatividad en la toma de decisiones por parte
del consejo interterritorial del sistema nacional de salud,
de modo que pueda actuar como máximo órgano de gobierno
del sistema nacional de salud.
Recuperar,
recuperar la posición de liderazgo del Ministerio de Sanidad
dentro del sistema nacional de salud.
Constituir una agencia española de información,
calidad y evaluación sanitaria
como máximo hablando de asistencia técnica del sistema nacional de salud
a tomar decisiones basadas en evidencias e impulso
de la evolución del impacto en la sanidad.
Crean, portal de transparencia del sistema nacional de salud;
gestionado por la agencia española de información de calidad
y evaluación sanitaria.
Establece una metodología común para la gestión
de las estadísticas sobre listas de espera.
El sistema nacional de salud,
que permite obtener una información fide,
leyenda y actualizada de los pacientes en espera,
y los tiempos de respuesta,
promover la profesionalización y la despolitización;
y aquí quiero hacer hincapié en la gestión sanitaria.
En el ámbito del sistema nacional de salud,
en garantizar el funcionamiento de una tarjeta sanitaria
única para dos no parece fundamental
y culminar el proceso de implantación de una historia clínica
digital común compartida,
interpretable en el sistema nacional de salud,
accesible desde todo el territorio nacional,
al menos en cuanto al diagnóstico de informes relevantes.
Se trata, entrando en el área de los recursos humanos
profesionales sanitarios y formación un por favor abogaríamos una aprobar
un plan integral de recursos humanos en el sistema nacional
de salud que permita una planificación eficiente y eficaz
en los recursos humanos a medio y largo plazo,
acabar acabado, tiempo y si me mundos.
Acabar con la elevada temporalidad en el ámbito
de los servicios públicos de salud,
con el objeto de reducir tasas de interinidad
por debajo del ocho por 100, buscando cumplir con el acuerdo
alcanzado entre el Ministerio de Hacienda
y las organizaciones sindicales más representativas en el ámbito
de la función pública.
Desarrollo del registro estatal de profesionales sanitarios,
crean en el año 2012 con la finalidad de facilitar
la planificación de necesidades de profesionales sanitarios
y coordinar las políticas de recursos humanos
del sistema nacional de salud; reforzar el número de efectivos
del personal de enfermería en los centros sanitarios,
con el objetivo,
con el objetivo de elevar su número al menos a corto plazo,
a ocho por cada 100.000 habitantes.
Potenciar la función del personal de enfermería
buscando una mayor optimización y eficiencia entre desarrollar
o este personal y el personal facultad facultativo
en particular,
pues desarrollando un marco normativo que facilite la descripción
de determinados medicamentos al personal de enfermería,
al objeto de favorecer la supervisión de la tenencia terapéutica
y garantizar la continuidad asistencial.
En cuanto a la atención primaria y comunitaria
y Sergi y servicios sociosanitarios,
la atención primaria es básica, fundamental.
Poner en marcha las medidas y reformas
contempladas en el marco estratégico
para la atención primaria y comunitaria,
aprobado por opción de veintiseis de abril de 2019,
incrementar los recursos financieros destinados en la atención primaria
y comunitaria hasta alcanzar el 25 por 100;
reforzar los equipos de atención primaria,
tanto en el número de efectivos y funciones
como en la concesión como de profesiones y presencia
en los mismos;
establecer mecanismos de coordinación reforzada de los centros de salud,
de atención primaria y comunitaria,
con los centros residenciales de personas mayores,
mediante la puesta en marcha de sistemas de monitorización
de salud en estos establecimientos de protocolos específicos
para la prevención.
Detección, intervención y, en su caso, derivados.
Derivación de pacientes a los centros sanitarios.
Qué quisieron desarrollo de la telemedicina
en el sistema nacional de salud.
Reformar los medios para el fomento de la salud pública
desde la atención primaria;
implantar la figura del personal de enfermería escolar
con carácter permanente en todo en todos los centros educativos;
promover la integración de la farmacia comunitaria
en la atención primaria y comunitaria;
posibilitar que los profesionales farmacéuticos
de la farmacia, comunitarias, divinamente colegiados,
que, de conformidad con la normativa aplicable,
desarrollen voluntariamente servicios asistenciales
y de dicha de atención sanitaria farmacéutica,
puedan acceder a las historias clínicas
del usuario concreto a que se preste dicho servicio
a su mejor interés y, en todo caso,
completarla con todas las garantías necesarias.
Potenciar la atención farmacéutica domiciliaria,
en el bien entender entendido hablando paciente especialmente
en casos en que aquellos por su condición físico
-salud, no vuelva a huir o sea recomienden,
que no acuden a la farmacia y bueno,
en cuanto ya va a ir terminando.
En cuanto a la salud pública, puede desarrollar la ley 33.
Van a 2011, cuatro octubre General de Salud Pública.
Crear una agencia española de salud pública.
Crean la red de vigilancia en salud pública,
de conformidad con lo establecido el artículo 13
de la citada ley.
33 más 2011 cuatro octubre.
Aprobar la ley de derechos de las personas con problemas,
elaborar una nueva estrategia de salud mental,
elaborar un nuevo plan nacional frente a la gesi
a la resistencia de antibióticos.
En este caso estaríamos hablando del Plan 2000 veintidos, 2025,
que tenga expresamente en cuenta la incidencia causada
por la mayor oposición a los antibióticos por la población.
Haga usar emergencia emergencias sanitarias la comida,
19 bueno, pues podíamos estar hablando aquí
podíamos estar hablando aquí toda la tarde,
pero, pero ya me he pasado ya me he pasado de tiempo y bueno,
pues esto es un poco lo que nosotros proponemos o básicas
que nosotros proponemos,
y termino como empecé dando las gracias por la invitación
y dando la enhorabuena por la iniciativa.
Muchas gracias.
Gracias a ti, Miguel Ángel, y a las interesantes iniciativas
de las que tomamos buena nota.
Antes de entrar ya en la última mesa en la tercera mesa
no sé si julio tenemos algunas preguntas
de las personas que nos siguen online de la primera y segunda mesa,
vamos un poquito más de tiempo, hacer un resumen diferente
y hacernos una pregunta era muy bien poco para ilustrar
lo que es el la presentación de este libro
y hay una que compendia poco
todas ellas y tienen interés especial en que nuestros políticos o invitados
atienden a esta cuestión en la siguiente.
Qué aspectos de lo público hay que mejorar ante crisis
como la que estamos viviendo?
Pues adelante Antonio, Pepe Miguel Ángel.
Ahí tienen la pregunta.
Supongo que la pregunta se refiere a la situación actual
de la pandemia,
si la inquilí, efectivamente, qué aspectos de lo público
hay que mejorar ante crisis como la que estamos viviendo.
Bueno, yo creo que una una crisis como esta.
Una pandemia de esta naturaleza se caracteriza por la incertidumbre
que que genera primero
el propio conocimiento de la, sobre la enfermera,
aunque paulatinamente vamos conociendo más cosas,
y, segundo, por el hecho de que al no disponer de un mecanismo
eficaz de prevención
o de cura definitiva nos lleva hacia hacia un cierto horizonte,
quiere trabajar con la máxima coordinación.
Esto me parece fundamental y el desafío que tiene.
La pandemia a nivel mundial, la coordinación a nivel mundial,
la mesa y la coordinación a nivel europeo de la Unión Europea,
la coordinación en España en sanidad y la coordinación
dentro de cada comunidad autónoma.
Por lo tanto, un elemento fundamental en la coordinación
y otro elemento fundamental sería el fortalecimiento real
de lo que es los servicio que hacen de la salud pública
la mejor contribución a la toma de decisiones.
Sin esquemáticamente, quiere una serie de esfuerzo
para que haya profesionales suficientes
para hacer un rastreo cuando hay incidencia
y hay que hacer aislamiento de la persona,
asegurar alternativa para aquellas personas que no pueden aislarse
por razones personales, familiares de la naturaleza.
Existieron también lo recurso en Atención Primaria,
médico y enfermeras,
incorporando a todos los profesional los farmacéuticos,
la labor de pacto y de apoyo a la, aunque si tiene cárcel;
por lo tanto, es el fortalecimiento de los servicios de salud pública
para hacer posible su trabajo
y la coordinación en todos los niveles internacional
y, por supuesto, nivel, porque eso conlleva luego
o del explicar bien las decisiones.
El mensaje parecido.
Mensaje común,
e y cuotas comunes como las que pueden surgir,
que consiguió interterritorial, la exima,
indikadore y umbral para hacer posible determinar
cuáles son las restricciones que en cualquier momento
había una incidencia importante.
Gracias, Pepe Antonio.
Alguna cuestión.
No te oímos.
Estamos con Antonio Alarcó.
Alarcó olas y bueno,
efectivamente yo creo que es una pregunta
y y muy oportuna.
Yo creo que el principal problema que ha primado localismo
sobre el liderazgo del ministerio a nivel nacional
y o salimos todos juntos o los audismo,
no valen pasión y día 10, de tomar medidas, unas u otra,
que hemos vivido todo tipo de medida y no se identifica,
y un comité científico transparente, quien no ha existido,
que yo no he visto que no hemos visto esa apariencia necesarias
pero sobre todo para la sanidad pública.
Una plan nacional
emanado del ministerio que no tiene ningún tipo de discusión
ni tiene por qué tener ni poner en cuestión la autonomía
y aun pero que la pandemia no vale lo localismo.
Yo creo que es lo fundamental y a sacarles si yo de eso
y a nivel europeo libre europeo, debía, está afectando a Europa,
mucho.
Someto a todos los países o también que lo que ha ocurrido
y nuestro querido país ha sido desastroso resultado.
Pues las cosas se miden
y son efectivamente el resultado final y dos final
no ha habido ningún país tanto sanitari fallecido,
no ha habido tanto sanitario aceite dado o contaminado,
porque no una decisión como tal,
y además no ha habido tanto tanto número por 1.000.000
de habitante de ciudadano afectado.
No en vano ocurrió una semana trágica en todo el mundo
de la sanidad pública de la salud pública,
que fue la semana del 8, 9, 10 siete de marzo.
Hubo una bomba biológica
de un nivel que no se consigo; una carga médica insufrible
y sin una coordinación y mando único efectivo,
sin luchar con las competencias, con medidas claras científica,
no tiene salida.
Gracias Antonio Miguel Ángel, alguna cosa
que añadir Sí muy rápidamente.
Yo he coincidido con el primer no recuerdo cómo se llama,
con el primero de lo que he hablado lo compañero de la coordinación.
Realmente, pues había una clara falta de coordinación
en este caso nosotros, apostaríamos y yo creo que deberíamos tener
la mayor operatividad del consejo interterritorial,
del sistema nacional de salud,
que va a actuar de máximo órgano de gobierno, la mejor;
la mejora de las condiciones de los sanitarios,
la de la temporalidad,
un grave problema con el que nos encontramos.
La financiación.
Obviamente.
La financiación, reformar el papel de la enfermería,
como ha dicho antes también; reforzar el papel de la empalmaría,
la atención primaria, reforzarlas, la atención primaria,
por supuesto y también, y en último lugar
pues acometer las reformas legislativas urgentes
como como la con desarrollo de la Ley General de Salud Pública.
Hay encima de la mesa.
Muchas gracias Miguel Ángel,
y entrando ya en la última mesa en la mesa de gestión de calidad
y eficiencia del sistema nacional de salud interviene en primer lugar
José eso, todo el se economista licenciado entidades empresariales
diplomado en Economía de la Salud titulado en el programa padre
del iese en gestión sanitaria.
Es desde hace ya muchos años director gerente del Hospital Clínico,
San Carlos y muy recientemente apenas semanas
presidente de la Sociedad Española de tribus sanitarios
cuando quiera.
Muchas gracias, querido Alberto andar,
que no nos hemos encontrado en batallas por ahí
y tantos años con su permiso rector.
Muchas gracias a todos por darnos la sensación
de que hemos vuelto a una normalidad,
y ahora ya tenemos aquí hablando con un micrófono de pie haciendo
no gestor con los ojos y esas cosas, verdad?
Pero tras demostrar esta alegría, un saludo también
a quienes están planteándose escucharlos preguntas cuestiones
etcétera al mostrar esta alegría voy a ir a hablar de lo que toca.
Si no, después me va a decir que me pasó mucho tiempo,
que es la gestión, gestión con calidad
y con eficiencia.
Buen buen trabajo, buenas medidas, propuestas entre las 106,
enhorabuena, excelente, trabajo, excelente de verdad,
y primer mensaje que quiero dar.
Es que a juicio de un gestor, la calidad
y la eficiencia no se pueden quedar aparte de la seguridad,
de lo que estamos a 100 de nuestra práctica asistencial
clínica incluso investigadora, docente no máximo.
Lo decía porque la seguridad de la ausencia,
pues a lo mejor no, no, no, no es tan evidente
como en la seguridad de la asistencia o de la investigación en una fase
tres a pacientes en una fase 1, incluso,
y cuando hablamos de la calidad,
la eficiencia y la seguridad forzosamente,
como hace, como hace el libro, el estudio del trabajo, rápidamente,
tenemos que pensar en procesos procesos asistenciales
en la mayor parte de los casos,
y si pensamos en procesos asistenciales
y en la mayor parte de los casos también insisto,
de investigación, convendría hablar un poquito también.
Entonces, ha salido una palabra clave ya nada más empezar hoy,
que es la integración, lo ha dicho.
Integración de niveles procesos integrados
desde que desde que uno en su casa tiene síntomas pasa algo por aquí
hasta que hasta que se va otra vez a su casa o a su residencia
o a su o a su calle a vivir cada uno donde donde pueda,
en esta sociedad a veces tan desigual integrarlos los procesos,
probablemente tenga que tener un un un rápido debate después que yo creo
que no se ha dado aquí, que es integrar las estructuras,
y entonces estaremos hablando de consejos
de la Organización Mundial de la Salud
de los años 80, a principios que decía.
Por favor, piensen lo que quieran, pero hágame el favor
de considerar la posibilidad de que lo mayores logros
en ineficiencia y en calidad y en seguridad vienen,
está demostrado de integrar las estructuras significa eso.
Mando único?
Pues pues a lo mejor no significaban doble mando pactado,
comisión de dirección o lo que sea, pero,
pero quienes tienen que darse cuenta,
ustedes y nosotros decían toda la ustedes y yo.
Ahora digo.
Nosotros tenemos que darnos cuenta
de que y hay oportunidades claras, clarísimas,
de acortar los tiempos de atención, acortar los tiempos de de tratamiento
a acortar los tiempos, en definitiva,
de seguimiento de los procesos con estructuras coordinadas,
y la mejor manera de mantener estructuras
coordinadas son estructuras únicas.
Eso es, es eso es en algunos ámbitos?
Eso es tabú eso es anatema, no se llama tocar.
Bueno, pues sigamos sin tocar esto.
Hace fiable o menos -10 años
un organizamos Navarra, un un congreso específico para esto,
atraer a la gente que tenía tenía también 15 o 20.
Casi tenía experiencias que uno ya se va haciendo mayor
y entonces pues ya relativiza el tiempo para que no pase, según.
También en esta integración también el reto que queremos debatido tanto
los últimos tiempos ha sido, no vamos a hablar solo
de primaria y o especializada, como hace algunas propuestas.
Vamos a hablar también de lo social y de lo sociosanitario.
El encuentro entre los dos en todo es consideraremos,
como también se hace entonces, consideraremos a lo mejor
el domicilio como una parte.
Usted ha dicho don Jesús,
como una parte posible de la actividad asistencia.
Yo voy mi responsabilidad en el Clínico de Madrid
hace tiempo que les vengo, incitando a que vamos a ver si conseguimos
una intervención quirúrgica en el domicilio del paciente.
Me miraron así como usted es gerente,
se nos ha vuelto loco,
ya digo si por qué no, si estamos operando en la cama,
a veces te las habitaciones intervención arqueológica
de esos calibres,
que se pueden operar con garantías, los camas,
pero estamos operando las consultas operando en carpas que hemos puesto,
y eso sí garantizadas, aisladas, etcétera.
Por qué no se puede operar en los domicilios?
No se nace en los domicilios, a veces.
Qué diferencia hay entre un entre una habitación de un domicilio
perfectamente climatizada aislada mejor que los hospitales,
menos infecciones resistentes a la actividad sanitaria beno,
virus viviendo por allí y y bacterias,
se no se nos apropian de nuestro de nuestro entorno?
Por qué no planteas esa cosas también y entonces meteríamos
en los procesos todo hasta los domicilios,
también si vamos con los hospitales y con atención primaria
a los domicilios?
Ahora desde hace mucho tiempo y hacemos cada vez más.
Nosotros llevamos a los domicilios neonatos
que tenían que estar en el hospital y lo seguimos en los domicilios
y nos dijeron.
Ustedes están locos gerentes, van a matar y etc. Esas cosas.
Este silente que estamos locos, que le vamos a sacar.
Lo único que quiere decir es que tenemos que abrir la mente,
y pensar distinto es que es que es la posibilidad de un avance.
La innovación no es hacer cosas, cosas.
En donde hemos modificado.
Donde hemos reingeniería cerrado los procesos
y entonces hacemos, innovamos,
hacemos no innovar, pensar distinto cómo abordamos las las enfermedades?
Pensando distinto.
Vamos a la causa de las de las enfermedades
y a lo mejor tratando la causa,
tratando el lugar que pasa que la vivienda
de donde vive esta persona mala, pues vamos a por la vivienda,
que pasa que,
que el trabajo que desarrolle roba suficientemente protegido,
pues vamos a abordar protección laboral,
que pasa etc. Es decir,
los condicionantes de la salud verdad?
Los determinantes también,
que les llaman ustedes los sanitarios de la salud
y vamos a mirar esas cosas
y a lo mejor tendremos que ir reduciendo poco a poco
el tamaño de los grandes hospitales para para, para tener servicios
de salud orientado más a la sociedad por otros sitios,
y a lo mejor tendremos que replantearnos
qué que que el trabajo de los directivos,
más promover, liderazgos, buscar consensos,
buscar acuerdos más que empeñarnos en que la vida del hospital
depende de nosotros y yo voy a llevar adelante
la mayor revolución que se ha hecho en este país rey,
generalizando los procesos de mantenimiento,
externalizando las actividades de limpieza, lavandería, etc.
Mejorando el menú en la hostelería.
Mejorando el funcionamiento logístico de los materiales que se almacenan,
que salen etc. Las compras, por favor también ha salido
una adaptación de la ley de contratos del sector público.
Se hace necesario a nuestro sector.
Ha quedado demostrado a ver si nos vamos convenciendo todos,
mejorando la contratación de nuestros profesionales también,
pero la función de los directivos y voy acabando en lo que me toca
ahora hablarles también un poquito es la función directiva salvavidas.
Si lo hacemos bien, vamos a mejorar las condiciones de, de de estancia,
de atención, de relaciones profesionales,
pacientes en nuestros ámbitos.
Si lo hacemos miraremos la responsabilidad que
nosotros adquirimos voluntariamente cuando nos ponemos al frente
de las organizaciones o nos ponen al frente
de las organizaciones que esa profesional y profesionalidad señor
profesionalización señoras profesional profesionalismo
señores legisladores por favor que vamos a encaminó claro
que sí que decía el doctor Aranaz.
Parece que ya por fin casi podemos hablar
de que existe una profesión de directivos.
Vamos a ver qué universidad se adscribe.
Se va a atrever una ya lo hemos anunciado este curso
que viene o el siguiente.
Según según vaya en los plazos, ya está avanzando y gestión Miguel
la gestión de esos plazos y de esa formación
y va a impartir un grado de gestión sanitaria en este país.
Primero entonces podrán tener chavales que terminan el bachiller
podrán tener oportunidad de formarse desde los 17 años
en gestión sanitaria exclusivamente.
No va a ser yo, Administración y Dirección de Empresas mi hijo
y dije.
Me gusta esto papá
y le doy un paisaje Administración y Dirección de Empresas,
y después fue un máster cinco o lo que sea,
hasta que te formes en esto les gusta esto por múltiples causas,
como gente que le gusta la medicina, porque lo ha vivido en familia
por porque considera un reto, porque le gusta dirigido por,
o sea, hay gente.
Entonces vamos a darle formación
y vamos a darles después especialización.
No significa que vamos a eliminar todo lo máster.
Programas de formación, de especialización.
No vamos a darle especialización y después vamos a darles oportunidad
de entrar a trabajar desde jóvenes, entrar a trabajar,
porque los mayores estamos ocupando los puestos directivos,
y supo y estamos haciendo un tapón allí que no hay dios!
Dios menor de 25 años que tenga un puesto directivo y, sin embargo,
los los los ingenieros de caminos se colocan a los veintitres años,
cuando terminó y se colocan ya así veintitres, año jefe de obras
y digo.
Madre mía, madre mía y yo aquí a mis años ya años
pues digo, tengo casi la misma responsabilidad
que tiene el y la misma función directiva que tiene el eso sí bajo
bajo el mando de un gerente y de un gran hospital;
tenemos más gente, más 5.006 1.008 1.000 El Marañón
o por ahí y él tiene 20, 25 obreros, pero mueve,
tiene la misma responsabilidad que no se le caiga un edificio
y tiene la la, la, la, el mismo trabajo
o más de dirigir, personas, orientar objetivos, etcétera.
Los estilos directivos son distintos, evidentemente,
pero el reto que tenemos nosotros es que,
una vez nos formamos del grado y posgrado,
tenemos que acreditar nuestras competencias
y para eso les necesitamos otra vez autoridades.
Por favor, vamos a buscar esquemas de acreditación de las competencias
y, por tanto, se podrá seleccionar directivos en función
a las competencias que debe desarrollar.
Probablemente, probablemente, según sea,
la complejidad de los centros a donde se dirige, sea públicos
y se le puede ofertar también a los dominios asistenciales.
Docentes investigadores y sanitarios de la salud privados.
Por qué no?
Por qué?
Porque tenemos que hay que tener claro
que nosotros no somos, es colusivos,
ni los públicos ni los privados en este campo
y que tenemos que tender a trabajar juntos porque no hay enfermedad
privada y enfermedad pública
y, por tanto, tenemos que abordar los retos de la salud
desde un punto de vista de trabajo conjunto y coordinación conjunta,
porque si no, no salimos adelante.
El mundo se merece que todos trabajemos por su mejoría
y, por tanto, por una de las condiciones que más mejoran
el mundo, que es la mejor salud,
enhorabuena porque es un trabajo impresionante.
Muchas.
Gracias Gracias a ti Pepe Hall siempre apasionadas propuestas
y aportaciones innovadora, es estoy de acuerdo o no,
pero abre mentes pensamientos diferentes
y a continuación, tenemos Andrés Químiques,
de Roma, Andrés y Miguel,
cómo es más, tener la alta dirección sanitaria.
Es miembro de la junta directiva,
de la Federación de asociaciones científico médicas de España,
facme fue presidente de la Sociedad Española de Cardiología
y actualmente es jefe de Servicio de Cardiología,
del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo Andrés.
Cuando quieras buenas tardes,
supongo que me oyen bien, lo vimos perfectamente.
Me alegro, pues lo primero que quiero hacer,
obviamente es agradecer al comité organizador,
y aquí hablar todo cómo sería entrando la Fundación,
la invitación a participar en esta santísima reunión
y, desde luego, felicitarnos por la iniciativa o libro
y por las conclusiones que habéis sacado
y desde el nuevo esperar que ojalá tengan un buen fruto
y una realidad de aplicación, para mí también un placer compartir,
optando esa con mi amigo Souto y ya que mi formación
fue además en el Hospital Clínico y allí estuve 11 años,
con lo cual, pues algún recuerdo tenemos y obviamente
con el representante de Farmaindustria
y disculpar a la presidenta, en funciones de la Federación
de asociaciones científico médicas,
que no han podido estar aquí y me ha tocado representar,
no y a facme en este foro yo voy a dar el punto de vista,
como no puede ser de otra cosa,
de los profesionales de los facultativos en ejercicio,
y quizás sea una visión crítica e intentaré
que sea lo más constructiva posible y que, como la propia fundación,
economía y empresa
y como uno de los ponentes han dicho previamente que buen nombre
tiene esta fundación.
En este momento, que son los dos campos que más han sido
o que más están sufriendo con comida y 19,
nosotros también hicimos ya desde el año dos de julio,
en el año 2019
las jornadas que organiza una fundación
y más facme de gestión clínica.
Unas jornadas y unas ponencias
son los retos actuales del sistema nacional de salud,
cuyas conclusiones obligatoriamente tienen que coincidir
con las conclusiones de este libro, porque los problemas,
pues ni el análisis son de ahora, quizás sobre el cómic,
los ha hecho más evidentes, pero nosotros, los profesionales,
llevamos predicando en el desierto hace años y pidiendo
las reformas necesarias.
Yo voy a comentar tres puntos.
En primer lugar, creo que para obtener
o para tener un sistema nacional de salud de calidad
y eficiente debe ser un sistema cohesionado.
En segundo lugar,
cumpla una serie de objetivos y en tercer lugar,
que se someta a una evaluación externa
porque es importante que sea cohesionado diré
las el sistema nacional de salud hasta ahora ha sido visto
como un sector de gasto a controlar y de hecho desde la anterior crisis
las medidas estructurales
que se aplicaron sobre todo las restricciones de gasto
fueron realizadas al margen de los profesionales
y desde luego en nuestra opinión no aportaron más eficiencia
ni más calidad
y en cambio sí redujeron prestación de recursos disponibles
y yo creo que conduce, dieron exacta situaciones de falta
de equidad y el sistema de salud debe estar bien financiado,
y yo creo que la estrategia hasta ahora
no ha sido la más adecuada o casi no cortoplacista,
porque hay ignorado las dinámicas de crecimiento del gasto sanitario
que no ha previsto necesidades, por ejemplo,
de animadas del envejecimiento o la importancia.
Ya se tocan dinámico, que pueden ser la investigación y el desarrollo
y sobre todo porque no ha abordado tampoco reformas estructurales
que son absolutamente necesarias en la sanidad,
y yo creo que para obtener calidad
y ser eficiente el sistema nacional de salud.
Debe enfocarse hacia un cambio estratégico a largo plazo,
no puede ser cortoplacista,
y este cambio estratégico debe ir focalizado
y hacia la prevención, hacia la educación en salud ciudadano
y hacia una gestión de la cronicidad,
y realmente esto no es posible hacerlo sin la colaboración
de los profesionales.
Yo creo que este cambio estratégico a largo plazo
no es posible hacerlo tampoco,
si no se impulsa una estrategia nacional de salud, un plan nacional
de salud con el consenso de todos los grupos políticos
dirigido a conseguir o a promover una educación en salud que evite
o minimice el impacto de los factores de riesgo para la la salud,
que desarrolle acciones preventivas que implique a todos los agentes
y que sobre todo más en sus decisiones,
en la evidencia científica y probablemente también
en los análisis de coste efectividad,
y yo creo que este cambio estratégico a largo plazo es crítico,
que dé una respuesta al envejecimiento poblacional,
que es una de las variables que probablemente más van a lastrar
lo que es no recursos, el uso de los recursos
y la afición en el sistema nacional de salud,
y ahí hay que educar al paciente.
Hay que promover la autogestión de su condición de salud.
Se ha dicho la importancia de crear red
de multidisciplinares y enfermeras, lectoras y de la integración
entre primaria especializada, hospital.
La casa, como decía, son y el uso de las tecnologías digitales
y de unos sistemas de información compartidos.
El sistema de salud debe, en segundo lugar,
cumplir una serie de objetivos, y yo creo que estaremos de acuerdo
todos en que los problemas de los pacientes
y los profesionales deben estar en el primer plano,
en cualquier planteamiento de reforma,
y hay cinco aspectos que voy a comentar brevemente
relacionados con esto.
En primer lugar, lo que se ha dicho
de poner al paciente en el centro del sistema;
en segundo lugar, la necesidad de un cambio radical
en la política de personal basándola en competencias.
En tercer lugar, las políticas activas de mejora de la eficiencia;
en cuarto lugar, en promover la innovación,
que aporte valor y, quinto,
la necesaria digitalización del Sistema Nacional de Salud.
Poner el paciente en el centro del sistema
implica pasar de un eslogan retórico a la realidad,
es decir, hacer efectiva la capacidad real de elegir,
y ello no puede hacerse sin información inmediata y meras,
y los pacientes hay que hacer que sean gestores de su propia salud
e incorporar a los pacientes en las asociaciones de pacientes
en la toma de decisiones
y poner al paciente en el centro del sistema.
Frase tan manida en realidad,
implica tener que hacer de verdad políticas
de gestión de la calidad real y orientar la asistencia
hacia la gestión de procesos como siempre, Soto,
a introducir indicadores de salud para medir lo que se hace a comparar
los resultados de lo que se hace con los estándares de calidad
o para mejorar o no para criticar, lo que hace el que al lado,
y reconocer esta mejora con acreditaciones y certificaciones,
y de nuevo primar la mejoras en la calidad conseguidas,
el cambio radical en la política de personal es fundamental,
el basado en competencias y en perfiles.
Tenemos un sistema actual, que es funcionarial, estatutario burocrático
administrativo, desmotivador y se precisa pues mantener
la formación de los profesionales como sistema 1.000,
que evite la fragmentación,
con políticas de selección de profesionales, por perfiles,
por competencias, por cualificación, con un sistema de formación
continuada y acreditación de competencias,
profesionales liderado por las sociedades científicas,
que son las que entienden de un aval del conocimiento, con liderazgo,
de equipos multidisciplinares, con autonomía de gestión,
pero también con asunción de responsabilidades
y con un establecimiento de estándares de competencias,
y desde luego a mí me parece que es fundamental evitar
el perverso efecto del café para todos.
La el tercer punto eran las políticas activas de mejora de la eficiencia.
Si el sistema actual sanitario no mide la eficiencia,
no incentiva la autonomía ni exige responsabilidades,
y, claro, ser más eficiente implica favorecer la autonomía de gestión,
favorecer la transparencia, la rendición de cuentas,
financiar sobre todo resultados, en vez de financiar estructura,
tener sistemas de información que permitan su comparación
y sobre todo también optar a los puestos de responsabilidad basados,
como se decía, en la profesionalidad,
en criterio claro y en el cumplimiento de objetivos
y sobre todo actuar en cuatro líneas de tener cuatro líneas de actuación.
La primera hace un cuadro.
El balance de la capacidad con la actividad;
la segunda, la de utilizar racionalmente los recursos,
la tercera en promover la innovación y la cuarta,
mejorar los procesos claro.
Un sistema de salud más eficiente también necesita
y se ha comentado un nuevo modelo de gobernanza
que incorpore la labor de los pacientes
y los profesionales, con autonomía de los centros sanitarios,
con delegación de responsabilidades,
que se evalúe el desempeño y el cumplimiento de objetivos
y que permita transferir la responsabilidad a los clínicos
a través de la autonomía de gestión, pero también con control y evaluación
de la gestión a través de una información transparentes
y desde luego también incorporar un modelo de incentivos,
pues ligados a objetivos de calidad y eficiencia,
porque la incentivación no puede, no debe estar ligada al amor,
pero la innovación también es importante,
pero la innovación que de verdad aporte valor añadido
no solo vale conducir innovación, no hay que vincular la innovación
con el conocimiento y con la producción
y crear un tejido industrial en compre en cooperación,
para producir servicios de salud, impulsar formas de colaboración
que se ha mencionado, público-privadas, formas innovadoras
de financiación de la innovación y desde luego otorgar un papel
al relevante a las agencias de evaluación de tecnologías,
pero hacerlas de verdad, independientes en estrecha
colaboración con las sociedades científicas y con dictámenes
que sean vinculantes sino va a ser difícil,
cambiar la calidad y la eficiencia del sistema
y, en quinto lugar, por su sistema digitalizado.
Pero claro, una digitalización con sentido común,
es decir, para mejorar la calidad
y la eficiencia para el logro de objetivos,
para proporcionar una atención integral, nuevas formas de relación
con el paciente que sea una información contable,
analizable y sobre todo transparente;
la calidad de no sé de lo que se hace
y finalmente yo pienso que es el sistema de salud
para que sea de calidad y eficientes.
Realmente debe tener una evaluación externa
y yo pensamos que no se puede ser juez y parte.
Es decir,
mientras los servicios de salud sean gestor es decir electos
planifiquen provisión gestión financian y evalúen serán incapaces
de evaluar el funcionamiento de su propio servicio
porque se están evaluando a sí mismos y solo
cuando hay una evaluación externa,
pues supondrá de alguna manera mejorar.
Se ha comentado también la necesidad de un observatorio de resultados
en el sistema nacional de salud.
Generalmente se mide poco,
generalmente solo se mide la actividad,
y la información disponible es poco utilizada.
Como puede elegir un usuario adecuadamente sin información,
por ello, un observatorio de resultados
debería incorporar a las organizaciones científico
-profesionales aportar valor en resultados,
establecer estándares de calidad, hacer públicos,
los resultados y homogeneizar las mejores prácticas
y cooperar activamente con las administraciones sanitarias
en la toma de decisiones que, como decía anteriormente,
debieran ser vinculantes, al decirlo del naiz inglés,
y ser sobre todo una entidad independiente,
sino probablemente sea un flaco desarrollo,
y termino con unas con dos conclusiones
y otras conclusiones.
Los profesionales, creo que sabemos lo que habría que hacer
para tener un sistema de salud, calidad y eficiente,
y hasta ahora realmente no se ha hecho mucho
de lo que viene de hacer, y yo espero que esta crisis,
sino al menos para reconsiderar la posición
de las administraciones públicas sobre un aspecto,
aunque tengo mis dudas realmente y me recordaba una frase que leí
una vez de andreok, carne, si supongo que conocen que André Carly
fue un escocés emigró a Estados Unidos
y que llegó a ser uno de los grandes magna del ferrocarril
y del acero y pero sobre todo, se le conoce
por ser uno de los mayores.
Filántropos al final de su vida donó el 90 por 100 de su fortuna
y eran más de sin con billones de dólares,
es decir, más de 5.000 millones a fundaciones,
entidades caritativas, universidades para mejorar la salud,
y él decía una cosa que decía a medida que me hago.
Mayor recto,
menos atención a lo que dicen los hombres,
y prefiero fijarme en lo que hacen, y él fue un ejemplo de eso.
Espero todo este trabajo que ha hecho una fundación, Economía y Salud.
Realmente sirva para mejorar la salud y, obviamente,
también debiera mejorar la economía mejorarnos, salud.
Muchísimas Gracias por la oportunidad de haber compartido con ustedes
también esa y nuestro agradecimiento facme en la posibilidad
de expresar nuestras opiniones.
Muchas Gracias.
Gracias a ti, Miguel Ángel, y Gracias por tus aportaciones.
Claro, como no hay que estar en resultados y vivirlos,
y evaluarlos externamente, totalmente de acuerdo,
y, por último, está con nosotros, Federico Plaza Piñol,
Federico es farmacéutico?
Inspector por oposición del cuerpo sanitarios del sistema nacional
de salud fue subdirector general en el Ministerio de Sanidad,
director general de Farmacia y productos sanitarios,
y, posteriormente, viceconsejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid,
es director corporativo, derroche farma vicepresidente
ejecutivo de la fundación instituto Roche y director de corporis
-nacer en Roche.
Pharma España, Federico, cuando quieras.
Entonces, ya diga, decía.
Buenas tardes noches.
Vamos con un poco de retraso,
pero voy a intentar centrarme mucho y las grano
y, sobre todo, aportar teniendo en cuenta
que me lo han puesto difícil, tanto los restantes ponentes
como el documento que hoy se presenta.
En primer lugar, dar las gracias,
como es lógico, al presidente de la Fundación
por contar con nosotros también saludar al señor rector,
y ya directamente en el tema que estamos abordando.
Voy a centrarme, básicamente,
en la parte correspondiente a la prestación farmacéutica
que se toca en el documento indirectamente,
porque al final el documento toca todas las facetas de los servicios,
de las prestaciones, de la gestión,
de la organización del sistema nacional de salud,
y dentro de estos está la prestación farmacéutica.
Pero yo voy a intentar aterrizar un poco más.
De esa relación con la eficiencia del sistema
que tenemos, a mi entender,
las compañías farmacéuticas innovadoras.
Y cómo tenemos que lo y el futuro bestia?
La relación con los sistemas sanitarios,
a la vista de todas las experiencias evidentemente el sistema
está en este momento muy tensionado lo estuvo ya en la crisis de 2008.
La diferencia es que aquella crisis era básicamente una crisis financiera
que tuvo impacto social y muy relevante.
En este caso la crisis sanitaria tiene impactos en todos los ámbitos,
en todos los órdenes de la vida, también el social y el económico,
pero, evidentemente el ámbito de la salud afecta directamente
a las personas y nos afecta a todos.
Esto, evidentemente, nos invita a reflexionar
sobre situaciones que estaban pasando y ya en el sistema tendencias
que se estaban produciendo en el sistema
y que, a mi entender, la crisis que en este momento
estamos viviendo va a ser un acelerador no quiero decir
ni muchísimo menos que la crisis tenga impactos positivos,
pero es verdad que la crisis
lo que nos hace ver con esta reflexión,
como las reflexiones sosegadas que estamos haciendo hoy,
cuál, qué es lo que tenemos que cambiar,
en qué dirección tenemos que ir para que el sistema
realmente dé cobertura a lo que pretendía dar.
Se ha comentado por otros ponentes.
El sistema nacional de salud español
está bien ahormado, esté bien regulado.
La regulación parte de la Constitución española
del 78 se cimienta en un desarrollo muy consistente
de la Constitución a través de la Ley General de Sanidad.
La Ley de cohesión y calidad está bien estructurado sobre el papel
sobre el, voy en cuanto a catálogo de prestaciones,
en cuanto a cartera de servicios,
están bien, nítidamente definida y otras prestaciones
prestaciones incluso, que hoy tenemos en relieve encima de la mesa,
no solo las clásicas asistenciales.
Como la primaria, como la especialidad,
como la especializada, como la prestación farmacéutica,
señoría conocéis que en el catálogo de prestaciones
recogen expresamente aquellas, con las relacionadas
con salud pública,
o como la prestación sociosanitaria que está recogida expresamente
en la Ley de cohesión y calidad del sistema nacional de salud
como integrado,
como parte de las prestaciones del sistema nacional de salud.
Ahora bien, toda esta regulación,
para que funcione tiene que estar acompañada
de otros elementos de elementos organizativos
y de gestión de elementos relacionados con los recursos humanos
que se han comentado aquí
y de elementos de soporte financiero, de sostenibilidad,
y esto, evidentemente afectado, pues aquel sistema,
cuando llegan momentos difíciles desde el punto de vista económico
se resienta especialmente, como está pasando.
Precisamente en nuestros días.
Comentaban antes distintos ponentes documentada, propio,
vemos que la calidad asistencial se ha resentido,
evidentemente que se ha resentido ya
porque se desplace la atención al paciente Covidod,
sino porque también en este momento desde el año 2008,
se está resintiendo la financiación del sistema.
Conocen todos que además el sistema de financiación
de la sanidad y así cambió en este milenio
cuando se complete la transferencia a las comunidades autónomas
de un sistema de financiación finalista
a un sistema de financiación, bajado basado en el régimen general
de la financiación de las comunidades autónomas
y, por tanto, la financiación del sistema.
En ningún caso depende de la evolución de los ciclos
de salud de enfermedad.
No depende de la demografía o del envejecimiento
de la población, no depende de la cronicidad,
no depende del impacto de las nuevas tecnologías,
sino simplemente de la recaudación del de la recaudación,
del irpf y de la recaudación de la cesta.
Los impuestos especiales,
que son como los que se financian, como todos conocen,
los servicios que prestan las comunidades autónomas,
como son los servicios sociales,
como es la educación, como es la dependencia,
y como es bien que reflexiones, tenemos que hacer en este contexto.
En primer lugar, la relacionada con la financiación
porque evidentemente, la financiación por medios conviene
no ya a pensar que ya casi dar más recursos a sanidad
sirve también la forma de asignarlos para que estén vinculados.
Con estos indicadores,
con estos determinantes de salud que afectan al mundo desarrollado
y que, por otra parte
los son sorpresas, son perfectamente predecibles,
predecimos perfectamente la evolución de la demografía,
o sea cómo evoluciona el envejecimiento de la población,
con lo cual podemos predecir perfectamente las necesidades
de una sociedad envejecida.
Podemos predecir también cómo evoluciona la cronicidad.
Podemos predecir avances tecnológicos y terapéuticos
con cierta antelación,
con lo cual esto lo podemos tener en cuenta.
Otra cosa es que la asignación de recursos
vaya vinculado en gran medida a estos sitios,
teniendo en cuenta que proceden de impuestos y la recaudación fiscal
va por un recorrido distinto.
Qué podemos hacer desde la partida de la prestación farmacéutica?
En primer lugar, aprovechar las nuevas situaciones
que se están dando en relación con la digitalización
y voy a insistir ahí porque esto tiene muchísimo,
muchísimo más recorrido del que aparenta,
porque tiene más recorrido,
porque la digitalización no afecta únicamente a la atención
al paciente que es importante.
Ha buscado otras formas de relación con el paciente
y se ha comentado y es importante.
La telemedicina la teleasistencia la informatización de los hospitales
es mucho más que está la digitalización por ejemplo
en que afecta especialmente en lo relacionado
con la prestación farmacéutica la forma de investigar la forma
de desarrollar medicamentos como podemos acortar plazos
cómo podemos reducir los costes lo podemos hacer
y cuando queremos si colaboramos directamente
las empresas farmacéuticas con las administraciones sanitarias
con los reguladores podemos conseguir cosas que nunca se han conseguido
en la historia estamos viendo por ejemplo
que en este momento tenemos no ya las vacunas tenemos tratamientos más
o menos complejos más o menos sofisticados indicados
en la patología un cómic que están en fase tres
el comité conoce desde el mes de febrero
cuánto tiempo transcurrido de febrero hasta este mes hasta noviembre
unos pocos meses normalmente en llegar a una fase tres
se invierten no meses se invierte no tres o cuatro años se invierten
10 o 12 años por qué todo esto porque hemos buscado fórmulas
para sin perder rigor sin perder ser estrictos sin perder el objetivo
de que los medicamentos que llegan al mercado
tienen que atender a estándares de seguridad
y de eficacia que sean híper y perro!
Finos, y en este momento lo podemos hacer con las nuevas tecnologías.
Sin perder eso de vista, podemos conseguir la información
para conseguir evidencia en muchísimo menos tiempo,
y esto lo permite la salud digital.
La salud digital, por ejemplo, está permitiendo una nueva forma
de entender el desarrollo de los medicamentos.
Lo digo que el desarrollo convencional de la fase 1,
la fase 2, la fase tres
evidentemente no sea un referente, no sea un estándar
y haya que atender a estos criterios,
pero esto está evolucionando lo estamos viendo, por ejemplo,
los tratamientos coves o en otros tratamientos, relacionados
con la medicina molecular, relacionados con la medicina;
de precisión.
Por qué podemos cambiarlo?
Porque en este momento tenemos una información
a través de la salud digital que antes era impensable.
Pensemos que en este milenio se ha producido la convergencia
de dos hitos importantes para los sistemas sanitarios.
El primero fue la secuenciación del genoma humano,
lo cual nos permite, descifrar de alguna manera
el libro de instrucciones, el manual de instrucciones de la vida
y luego, además, ha convergido con esto la revolución digital,
o sea, la capacidad de gestionar una cantidad enorme
de datos que, evidentemente, sobrepasan a la inteligencia humana,
a través de tecnologías como el Big Data,
aplicando herramientas tecnológicas como la inteligencia artificial,
y al final, sacar partido a toda esa información
un poco los Bali, seqüencial, genoma humano
o secuenciar genes para buscar las bases moleculares del tratamiento
de determinados tipos de cáncer.
Si luego esa información no la podemos tan civilizar,
no podemos transformar la información,
que es una información bruta, cruda, de información inteligente,
y esto ya lo estamos haciendo y ya se están desarrollando
medicamentos por esta vía.
Estuve consigue, acortar muchísimo.
Los tiempos del desarrollo de los nuevos medicamentos
consigue conseguirá ir mejorando poco a poco las tasas de éxito.
Ya conocéis todos los retos importantes
que tenemos en la innovación en medicamentos.
La tasa de éxito es muy, muy, muy baja.
No ya es muy baja de candidatos que están en un tubo de ensayo,
que la probabilidad de que lleguen a un producto que estén en el mercado
sea uno por 5.001 por 10.000.
Es que cuando llegamos a la investigación clínica,
ya con mucho tiempo y muchos recursos en investigación,
en el laboratorio,
en línea su cultivos celulares en clínica,
resulta que cuando empezamos un fase 1,
la probabilidad que tenemos de completar el proceso
depende de la idea terapéutica,
pero a veces es de un cuatro o cinco por 100 bajísima,
y esto son tiempos, son recursos, es muchos pacientes,
ensayos clínicos que, lógicamente, también elementos relacionados
con la seguridad del paciente, que es importante,
y todo esto lo podemos cambiar y todo esto lo estamos cambiando
ya lo estemos cambiando.
Cómo?
Buscando fórmulas alternativas de desarrollo de medicamentos,
por ejemplo, habrán visto, ha salido de los medios de comunicación,
cómo se están evaluando las vacunas.
Yo, por ejemplo, no participó en ese proceso de empresa,
está metida más en tratamientos, pero no en vacunas.
Si bien en la agencia europea
del medicamento estén utilizando un procedimiento que se llama
Rowling rebi, que es la Rowling Review
que según se va generando evidencia con datos y con datos inteligentes
en todos los procesos desde los más tempranos
de investigación, esa evidencia se va revisando y se evidencia.
Se va comprobando, se va validando se va estudiando y se va utilizando
para seguir orientando correctamente las fases siguientes
de la investigación.
Antes se trabajaba por secuencias por procesos completos,
hasta que no se termina un ensayo.
No se presentan los datos,
luego se ven los datos, se ha habido un error,
se echa para atrás en este momento podemos trabajar de otra forma
y esto nos permite hacer cosas que antes no podíamos hacer,
por ejemplo, un reto que tenemos nosotros y digo.
Bueno, voy a poner el ejemplo de reacciones
por hacerme publicidad,
pero ese que conozco bien no lo digo públicamente
que la gente sea sombra es conseguir de entrada en 10 años
asignar muchísimo, muchísimo más de lo que asignamos investigación,
porque vemos que es la única forma de progresar,
y en este ámbito invertimos en torno a 10.000 millones
de Franco suizos que es casi como 10.000 millones
de euros al año.
Por término medio la idea es incrementar 1.000 millones
cada año hasta llegar a 20.000 dentro de 10 años,
pero por qué?
Porque vemos que las tasas de éxito son bajas.
Luego tenemos que invertir más para tener más probabilidades,
punto 1, punto 2, investigar de otra forma,
y estamos trabajando ya.
Nuestros sistemas alternativos de investigación
habrán oído hablar de dos estudios, basket o los estudios un vela.
No voy a entrar en el detalle en oncología,
por ejemplo, de este estudios adaptativos
que suponen básicamente eso, que los estudios son dinámicos
y se van adaptando conforme se va teniendo evidencia,
y no son ciclos cerrados y, en definitiva,
aportar tiempos sin candidatos.
No salen.
Lo vemos desde el principio.
Vamos a otra opción y no seguimos
-con el-innecesariamente sobre todo -con líneas de investigación
-que tienen pocas probabilidades
y encima con pacientes ensayos clínicos
todo esto se está convirtiendo en una realidad y de hecho
qué objetivo nos hemos puesto intentar
si investigamos más si investigamos de otra forma
con lo cual tendremos más tasa de éxito bueno reducir los costes
y de hecho lo que nos planteamos que es acelerar el proceso
-para multiplicar entre
-por tres por cinco -los beneficios de los pacientes
-que tratamos que son beneficios de los pacientes que tratamos
es que les lleguen antes los medicamentos
porque investiguemos más rápido y segundo nos lo que lleguen antes
los medicamentos porque porque investiguemos más rápido
si les lleguen más medicamentos para zonas para áreas terapéuticas
-que-no están cubiertas y a un cincuenta-por 100 de lo que
tenemos que soportar como costes para la sociedad
estamos buscando cómo cumplir ese objetivo que evidentemente
es invertir más es investigar de otra forma
es trabajar de otra forma con el regulador porque evidentemente
estas nuevas metodologías de investigación clínica
exigen al final poner encima de la mesa talento
conocimientos experiencia científica
experiencia clínica por parte de las empresas por parte de aquellos
que colaboran con las empresas ya conocéis que las empresas
en este momento no hacen todas directamente de investigación
lo hacen con otras empresas,
con las que buscan alianzas con startups,
luego con los que saben de esto, con los científicos,
con los clínicos y con las agencias reguladoras,
y continuamente revisando la forma en que generamos evidencia,
y en eso estamos.
Básicamente los estamos.
Por tanto, la digitalización influye.
Suele la investigación.
Segundo, la digitalización permite tener sistemas
de diagnóstico molecular o de diagnóstico de precisión,
por ejemplo el cáncer, que eran impensables,
con lo cual vamos a diagnosticar más rápido.
Ya saben que el diagnóstico temprano en cáncer es crítico.
Hace poco se publicaba un artículo del British Medical Journal,
que hablaba del impacto, que tienen los retrasos en el diagnóstico
y en el tratamiento de la mortalidad en cáncer
llegaba tasarlo para ciertos tipos de cáncer en un 10 por 100 al mes.
En ciertos casos extremos evidentemente,
diagnóstico temprano, que es diagnóstico molecular o diagnóstico,
de precisión,
diagnóstico de precisión, que es salud digital,
es la cantidad de información que tenemos de la secuenciación.
De genes,
aplicarla para ver las mutaciones y para aplicar a cada paciente;
y en concreto el medicamento que necesita.
Con lo cual qué pasa?
Esto va a reforzar las decisiones clínicas.
Yo soy de los que piensan que la inteligencia artificial
es una herramienta que jamás va a tomar una decisión,
pero eso sí; el médico, el clínico,
el gestor incluso que se apoye y la Inteligencia Artificial
tiene un plus que no lo va a tener,
el que no se apoye, porque porque la salud,
a mi juicio en el futuro no va a ser salud completa, integral,
sino en salud digital,
porque el elemento digital incorpora una información que en este momento
es crítica, pero investigar para desarrollar
medicamentos u otras, soluciones tecnológicas o terapéuticas
para tratar mejor a los pacientes y para gestionar mejor el sistema.
No sé si me he pasado, porque le he puesto tanta pasión
que he perdido la que he perdido la noción del tiempo solo
quería añadir una cosa que además la digitalización
permitirá algo que está puesto en el documento
y que necesitamos que es medida.
La digitalización, que permite conocer los resultados.
Registrar esos resultados medirlos,
evaluarlos y, al final, aprender, aprender a investigar mejor,
aprender a desarrollar mejor los medicamentos,
aprender a diagnosticar, mejorar los pacientes,
aprender a tocar, a tomar mejores decisiones clínicas
y aprender que siempre tenemos que aprender más a gestionar
mejor y con más criterio.
El sistema sanitario.
Este es mi reflexión de última hora.
Le he puesto pasión porque es muy tarde y si no se hacía
muy tedioso muchísimas gracias gracias gracias a ti
tu por tu trabajo tan fantástico que hacéis en el sector.
Vuestro último al final, vamos a terminar,
y antes de abril, y la palabra el rector para cerrar,
que aprovechando que está con nosotros el gerente
de planificación estratégica de la vida,
de la consejería, de sanidad de Madrid,
pues que nos dirija si es tan amable,
unas últimas palabras a los que estamos aquí
y a los que nos sigue.
Muchas gracias.
Yo creo que en Arasa a la hora que es.
Intentaré ser breve,
pero no quiero comenzar sin expresar mi agradecimiento
a la fundación por la oportunidad de estar aquí representando
al viceconsejero de asistencia sanitaria.
El doctor Juan González Armengol,
que además ha sido uno de los colaboradores de este libro,
figura su nombre como presidente hasta hace bien poco
de la Sociedad Española de médicos de Emergencias,
y creo que es muy importante.
Además, contar con el apoyo inestimable
de la de la Universidad Nacional a distancia.
Creo que es bueno involucrar la sociedad civil,
la universidad y una administración pública
como en este momento estoy representando.
Al ser más, a mí perdón, a mí estar aquí me ha dado esperanza,
me ha dado esperanza, porque es el primer acto público
de esta naturaleza al que voy desde que comenzó a la pandemia,
aunque sea todos, con mascarilla,
y que guardando a las distancias de seguridad pensar
que se empieza a reunir profesionales para debatir temas
de interés conjuntos,
con una proximidad física que ayuda al entendimiento,
aunque la la cobertura tecnológica ha sido magnífica.
Creo que es muy bueno y me da esperanza,
porque hay personas, muchas personas que utilizando su talento
y su inteligencia en el momento actual inmersos
en la tormenta, que es el cómic, están pensando en el futuro
y a mí me viene muy bien.
Ya lo desde una perspectiva egoísta,
porque si voy a estar trabajando al servicio del resto
del sistema sanitario,
desde el ámbito de la planificación estratégica
necesito que no solamente el grupo de personas que formen parte
de esta gerencia, sino muchos profesionales, la sanidad
o muchas personas que desde fuera ayudan al desarrollo de la sanidad,
piense en el futuro, creo que es magnífico la única manera
de salir del bache que ineludiblemente nos está causando.
La pandemia es a través del conocimiento,
a través del esfuerzo y de proyectarse más allá,
y creo que el libro,
que no ha tenido ocasión de ver, porque me lo acaban de entregar,
pero he escuchado con interés la presentación de tres
de las personas que han formado parte de su consejo de redacción,
creo que aporta medidas en este sentido
y estaré encantado,
además de estudiarlo con detenimiento,
y creo que es bueno que iniciativas como esta no, no desaparezcan,
y por eso termino reiterando mi agradecimiento y animándonos
a con el tiempo, porque evidentemente del mundo evoluciona,
las necesidades evolucionan, aunque muchos de los problemas ya
fueron detectados y muchas de las medidas se plantearon
en anteriores ediciones.
En las que además, tuve el honor de poder participar,
y por eso conozco, Alberto Jiménez, es bueno seguir,
porque, si trazamos una mirada hacia el pasado
y alguno de los ponentes lo ha dicho,
hemos avanzado muchas cosas.
Hemos sido capaces juntos, de construir un sistema sanitario
que responde a las necesidades de los ciudadanos,
que afortunadamente digo, afortunadamente,
porque eso nos va a obligar a mejorar,
no responde a todas y tendremos que seguir trabajando
en esa línea.
Así que, gracias a los autores,
gracias a la fundación de la universidad por acogernos,
gracias a ti.
Gracias.
Presidente.
Muchísimas gracias,
muchísimas gracias a todos los intervinientes y ponentes
porque ha sido un verdadero;
cualquier yo también salgo más fortalecido,
y con esa visión esperanzadora, no solo por congregar.
Tener esta reunión presencial,
lo que demuestra inequívocamente que la ciencia
y el conocimiento no conocen ni de límites ni de fronteras,
y por eso hoy estamos aquí todos reunidos,
pero yo querría agradecer muy especialmente a todos los ponentes
porque todos han compartido lo que para mí les decía
en mi intervención.
Es el máximo, la máxima credencial del académico,
el magisterio, fruto de su experiencia,
de su reflexión, de su estudio, de su trabajo diario
y además nos ha planteado el tema de debate.
Enhorabuena precisamente por esa organización, presidente,
desde una visión multidisciplinar también me refería a ello
en mi intervención
el primer bloque dedicado a los sanitarios sanitarios,
doctora Martínez ovillo.
El Aranaz enfermera especialista Negrón
van a permitir que públicamente les den
las gracias a todo el sector sanitario
por haber hecho lo que han hecho por ese firme compromiso
en unos momentos tan complicados, tan difíciles,
efectivamente en tiempos recios.
Valga estas palabras como el sentido homenaje
de la universidad hacia todo.
El sector sanitario que ustedes hoy nos honran con su presencia,
pero también hemos ampliado esa visión y ese horizonte,
escuchando la visión más de gestión, más desde el lado de la política,
y quiero agradecer también a los tres senadores
por haber compartido sus bueno el trabajo de la gestión pública,
en la articulación de normativas de leyes
y en hacer que lo público de respuesta,
precisamente a una pandemia como la que estamos viviendo
y finalmente, no podía faltar el sector de la industria,
y quiero agradecer al presidente se Disa a Facme
y a Roche su presencia hoy aquí porque yo comentaba
que evidentemente, la investigación y el desarrollo sería impensable.
Sin la colaboración estamos en época de las alianzas,
es fundamental.
Los grandes proyectos no solo son grandes
por la envergadura de sus objetivos, que evidentemente lo son,
sino son grandes porque reclaman la colaboración,
y yo creo que esa sinergia entre el mundo de la industria,
el mundo de la Universidad de las fundaciones,
etc, etc. Es absolutamente vital para conseguir resultados.
Lo que nos une es precisamente nuestro interés.
Buscar soluciones curiosamente desde tres ópticas diferentes.
Yo he escuchado palabras que conformaban una agenda común,
se han referido a la innovación.
Efectivamente,
la innovación no es una réplica de lo de lo ya existente,
es esa profundidad de miradas,
esa capacidad de antelación a la que yo me refería
se han referido también a reunir estándares de calidad.
Para mí me parecen absolutamente vitales la vital
y la calidad, y va aparejada,
con el rigor, uno de los requisitos del buen científico
y del buen investigador.
Se han referido también
todos ustedes a la necesidad de incrementar y fomentar
la investigación para hallar soluciones en medicamentos,
etc, etc. Se han referido a esa visión interdisciplinar
y multidisciplinar, y se han referido también a procesos
como la digitalización, la inteligencia artificial
que no sólo se refieren o apuntan hacia cuestiones puramente médicas,
de toma de decisiones, sino al uso inteligente
de los millones y millones de datos que hoy generamos.
Pues bien, todos estos todos estos son, entre otros,
muchos cuestiones que ustedes han abordado
con rigor con pulcritud académica
y yo de verdad les agradezco todo ello fíjese
curiosamente desde tres diferentes perspectivas
todo ello apunta a un eslogan común.
Es necesario una cultura del pacto,
una cultura que nos una todos precisamente
en buscar esas soluciones y en hacer que esto sea una crisis
que podamos olvidar pronto con esa esperanza
concluyo estas jornadas recordándoles que precisamente
tal como concibo yo la universidad la universidad,
es un lugar de encuentro
de de dónde se fomenta el respeto a las diferentes ciencias plurales,
que nos van a permitir conocer no solo mejor el mundo,
sino transformarlo creativa.
Mente en un mundo mejor, en un mundo más ético
y un mundo más respetuoso con el planeta,
en un mundo más saludable.
Muchísimas gracias por hacer lo posible,
sigamos apostando por la ciencia y el conocimiento,
todo ello no lo olviden con la cultura del pacto.
Muchas gracias.