Hola, mi nombre es Javier lente y estoy aquí para compartir
con vosotros este este tema sobre la situación del médica,
la llatí o del ingeles en la Unión Europea.
Hoy hablaremos un poco de bueno
-en qué consiste esta disrupción que está produciendo
la tecnología describiremos -que es el concepto de médica la doti
y hablaremos de los desafíos frente a los que se enfrenta
la industria de la sanidad desde el punto de vista
de la digitalización.
Podemos explicar lo que puede suponer la tecnología y la digitalización.
Para el mundo de la sanidad, con este ejemplo,
no.
Esto que estáis viendo es un sistema autónomo
de endoscopia.
La las endoscopias es una prueba que permite analizar
y detectar idealmente de forma temprana,
signos de cáncer, en concreto, del cáncer de colon.
Bien, este elemento permite simplificar mucho
el proceso.
Sería una píldora ingestionable que se permitiría ir realizando todo todo
el tracto.
Esto makala intestinal gracias a las cámaras que tiene,
y eso irlo retransmitiendo a un entorno exterior.
No esto, más allá de lo que puede parecer un un Gañet,
pues podemos ver que está ya en implantación en algunos sitios
y que permitiría accelerar y multiplicar mucho esas pruebas,
no siendo este tipo de cáncer
un cáncer de alerta temprana, tomado con con tiempo,
pues el grado de mortalidad desciende enormemente.
Pues podríamos plantear que esta disrupción
puede puede permitir eliminar el problema del cáncer de colon
en el medio plazo.
No es el tipo de disrupción que nos puede llevar la tecnología.
No es solamente mejorar ciertos procesos,
sino eliminar enfermedades.
Bueno, bueno, hay muchos términos relacionados con la, con la salud,
y todos ellos son apropiados, salud, conectada telemedicina,
y no son exactamente lo mismo,
pero a efectos de nuestra charla de hoy,
pues la verdad es que podemos más o menos mezclarlos,
no, sí que es cierto que el número de dispositivos médicos tecnológicos
es enorme.
No, se habla de medio 1.000.000 de tipos diferentes
de dispositivos donde están, pues los equipos de toda la vida,
dispositivos médicos que como bombas de insulina o parches,
que son externos y luego dispositivos médicos
implantados, lógicamente no todos ellos tienen la misma problemática
ni la misma necesidad de conectividad.
Luego hay otro concepto que es lo clavan.
La consulta remota que no deja de ser una videoconferencia,
y la gestión remota de de pacientes,
que es otra cosa distinta que lo que pretende es tomar
las medidas de los pacientes de forma de forma remota,
de forma automática, no son elementos distintos,
pero que al final,
pues, como digo, se forman parte de un mismo concepto, no, lo que sí
que eran fuera son los monitores,
pues muchos llevamos en la muñeca por una razón muy sencilla,
que es la.
La precisión para la medicina
no, no basta con que se tomen unas medidas,
sino que deben ser unas medidas que estén que estén homologadas,
no que estén certificadas, que son correctos en este concepto
del médica.
La ti lógicamente se enfoca más al Internet de las cosas
y básicamente lo que pretende,
como pretende el Internet de las cosas,
es conectar todos los elementos que tengan algún tipo de medida
o algún tipo de de valor para la medida médica,
e integrarlos dentro de un sistema
digitalizado no, ese es el concepto de Internet,
de las de las cosas médicas, no integrar todas, todas ellas no.
Esto se produce ahora porque, bueno, pues tenemos un momento
donde la tecnología de militarización y la tecnología de computación
ha mejorado mucho las baterías.
Un elemento clave para cualquier solución de Internet
de las cosas es especialmente importante,
elementos que pueden ir implantados dentro del cuerpo humano,
pero hay otra serie de elementos relacionados
con la, con la situación actual no, y es que las enfermedades crónicas
y el seguimiento de población envejecida,
con el incremento que hay de de la Edad Media,
pues hacen que aumenten enormemente los los costes de la de la medicina,
y luego los pacientes cada vez son más tecnificados.
Cada vez aceptan o asimilan de una forma mejor
lo que puede ser la.
La tecnología no elemento interesante es digamos la ubicuidad
de los los smart phone de los teléfonos inteligentes
que permiten dotar a los pacientes de una capacidad de computación
que se complementa con las tecnologías
o los elementos que se puedan adherir a estos pacientes
notará las medidas, no.
Si somos capaces de hacer todas estas medidas a distancia
y acumular esos datos dentro de lo que es,
digamos la filosofía general de Internet de las cosas,
bueno, pues podremos hacer todos estos beneficios.
No será más fácil tratar las enfermedades crónicas
más adecuado en coste ajustado.
En coste, se podrán hacer unas prevenciones.
Una prevención temprana y una dieron existen plana,
que permitirá reducir el impacto de la de las enfermedades.
Se podrá facilitar mucho
que sean los propios pacientes los que apoyados por la tecnología,
procedan a su a su lado autocuidado, se reducirán los desplazamientos,
se reducirá el personal médico necesario para labores
de poco valor, como puede ser la recogida de datos,
y dedicarlos a labores de más valor, se podrá mejorar la eficiencia.
Los medicamentos, tanto en su número de medicamentos
como en el volumen o las las medidas que deba tomar,
cada cada uno se mejorará la precisa acción
de los de los diagnósticos.
Se podrá dar respuesta en tiempo real ante situaciones,
pues que en muchas ocasiones pueden ser debida o muerte.
En definitiva,
se podrá optimizar esa esa eficiencia de la de la medicina no,
y además los pacientes se sentirán más relacionados
con lo que es el mundo tecnológico
y con la experiencia que tienen ahora mismo
dentro de sus otras facetas de la, de la de la vida personal,
no.
Quizá todavía quede mucho camino que recorrer en este campo,
no en la medicina,
lógicamente por el, por el tipo de de ámbito al que nos referimos,
pues los cambios en algunas ocasiones son más lentos
y, por lo tanto, la de la teoría al hecho hay un.
Hay un campo importante que recorrer todavía
no en esta pequeña encuesta.
Lo que lo que se plantea
es que el problema no es tanto del aspecto tecnológico,
sino de que no hay una cultura de la gestión de esta información
digitalizada y, por otro lado, que la regulación,
que lógicamente tiene que velar por la salud de los enfermos,
antes que nada, pues tiene que ir con pasos de plomo
antes de poder aceptar una parte de estas innovaciones
dentro de lo que puede ser el mundo de internet, de las cosas médicas,
pues estos agentes serían los más importantes,
no, por supuesto tenemos los proveedores de dispositivos,
los proveedores del software que va a digamos,
a gestionar esos dispositivos y que va a gestionar de forma
centralizada la información que se genere,
las empresas que son capaces de generar soluciones en base
a todos los elementos adecuadas a cada uno de los clientes de cada
una de las de las instituciones, los usuarios finales,
obviamente, y luego los los fabricantes de de equipamiento
de base y los y los proveedores de conectividad.
No todos estos
son los actores que pueden influir en realizar soluciones tecnológicas
que respondan a las necesidades de las instituciones,
no a nivel de arquitectura conceptual simplificada,
pues lo que vemos es una solución, digamos muy estándar de Internet
de las cosas.
Por un lado, tenemos lo que son los sensores que se introducirían
o se se acoplaría en al al cuerpo humano
que toman, pues bueno,
pues en función del tipo de sensor, lo que lo que corresponda.
Esos sensores deberían ser conectados por redes digamos de cercanía,
no con tecnologías de cercanía,
deberían ser conectados a al mundo exterior.
Se generaría, primero, lo que se llama una,
una red de área corporal, la bodi área hervor,
que después con un concentrador que en muchos casos
es el propio smart phone, se conectaría ya
pues digamos con lo que son los los elementos centrales,
no el equipo médico, las plataformas,
los sistemas que agregan la información,
los sistemas de big data, etc. Y los distintos recursos,
de forma que el las medidas del paciente
estarían monitorizadas.
De esa forma.
En la parte de conectividad pues hay dos tipos de conectividad.
Hay una que es relacionada, como decía con la banda estrecha,
el luto bund, el vih,
y hay otra un poco más de larga distancia que ya,
pues serían pues el cinco g o el la robant Neotec,
o algunos otros elementos no.
Ahora hablaremos un poco de los los dispositivos que en el mundo
de la sanidad los dispositivos diote,
pues suelen denominarse guarapo portables
no, y la gestión de los datos final es uno de los grandes desafíos
y también la la acometeremos después,
no volviendo a los dispositivos.
El un huevón es un elemento médico, de medida médica,
del del cuerpo humano que no deja de ser un niño entorno de Internet,
de las cosas no tiene una parte
relacionada con la sensórica propiamente dicho,
es la capacidad de traslucir el elemento de medida que se desee,
elemento diagnóstico, a una medición eléctrica
y que esto es un punto clave, porque no vale cualquier dato.
Que hay que tener una medida homologada,
por supuesto.
Luego pues no, pues se estructuran en esos datos.
Se le pone una parte de inteligencia
y se le da una pequeña capa de seguridad lógica;
no hay casos en los que pueden llegar a ser invasivos.
No.
El grado es un elemento que se multiplica por el número de pacientes
y, por lo tanto, es un elemento que forma parte del coste,
a un nivel importante
y, por lo tanto, suelen tener que estar ajustados en prestaciones
para precisamente ajustar el coste,
y de eso hablaremos dentro de un poquito, algunas soluciones,
pues podemos, los audífonos de toda la vida que tenemos aquí
a bajo la a la derecha
y y luego hay otras, pues un poquito más avanzadas.
Como pueden ser esas especies de tatuajes,
que pueden ser incluso alimentados por el cuerpo humano
a la hora de recogerlos.
Los datos algunos, incluso como se puede ver
en la imagen inferior a la izquierda,
pues permiten incluso liberar ciertas sustancias,
en función de las mediciones que se hagan,
de forma que se puede ajustar la medicación al la situación
de medición que se esté haciendo en tiempo, en tiempo real,
en este tipo de elementos viviendo, lifestyle que veíamos al principio,
pues está habiendo mucha, mucho avance
y mucha investigación no el problema como decía
de la de la de los elementos general de Internet de las cosas,
y en particular, de Internet,
de las cosas médicas, es la seguridad,
porque los dispositivos están diseñados,
de forma que se reduzcan al máximo las características del mismo
para entrar en coste y también para ser alimentados
dentro de un entorno tan complejo como puede ser el cuerpo humano,
a veces el punto más débil de las Internet,
de las cosas es, lógicamente, por donde entran pueden entrar,
los jackets, no hay una noticia muy famosa
de hace unos años que habla que entraron aun casino
debido a un dispositivo.
Yo te que era un termómetro de un de un
de una pecera no esté este ejemplo es paradigmático
de lo que puede ocurrir.
Si no se tiene cuidado,
no dado que no tenemos mucha capacidad de computación,
es necesario que los dispositivos sean tratados
como un elemento, digamos, de alto riesgo,
y se habla de lo que se llama seguridad por diseño;
se Kiribati SAIn; es decir,
la seguridad no es un elemento adicional que se pone a una red
de de Internet, de las cosas médicas,
sino que es un elemento que tiene que ser fundamental
en el momento del diseño.
Todo esto ocurre porque el número de dispositivos
y el número de pacientes y el número de de posibles usuarios
de información es crece de forma exponencial, no, además,
pues los pacientes no están en un entorno controlado;
se pueden conectar a redes públicas,
a redes derogar quién sabe cómo están securizadas
y, por lo tanto, la definición de una arquitectura de Internet
de las cosas pues tiene su su complejidad.
No siempre hay un compromiso,
como en cualquier diseño de seguridad,
de la funcionalidad y del riesgo que se se puede llegar
a correr, no, y, por supuesto,
pues el crecimiento de los de los centros de control
de la seguridad de los denominados diversos está siendo exponencial,
dado que son los responsables no solamente de prevenir,
sino de mitigar
y remediarlas las amenazas que puedan llegar a a ocurrir.
No, este punto es clave,
porque hay que generar una confianza en los pacientes y en el sistema,
el sistema hospitalario, y eso,
pues requieren no solamente construir de forma segura,
sino también fomentar la, la formación
y la información.
En este aspecto.
Otra de los desafíos que tiene el Internet
de las cosas médicas es el modelo de negocio,
no la nueva experiencia,
el nuevo pasen yo no si lo podemos llamar
el nuevo camino que hace el paciente es distinto, alcancía,
antiguamente y los mecanismos actualmente de flujos económicos
entre los distintos agentes, las los seguros, los hospitales,
los médicos, las farmacéuticas, etcétera,
están asociados a un modelo mucho más tradicional.
Si uno cambia ese modelo
y la relación con un médico no es una vez cada dos meses
voy a la consulta y le doy pues un volante,
sino que diariamente el médico ve mis medidas
dentro de una pantalla.
Eso requiere que cambie la forma en la que se producen
esos esos flujos.
No se habla en el sector de un movimiento
de lo que es el transacción, la transacción actual a un momento,
a un movimiento que le llaman el bce.
El Valium, veis que que viene a ser
el que lo que se mide es la calidad extrema,
extremo y en base a eso se producirían los los pagos.
Pero este en efecto es uno de los puntos que puede
estar frenando la implantación de este aspecto,
la necesidad de cambiar el modelo de negocio.
No, lógicamente se generan cantidades ingentes de datos,
no en este entorno.
2.000.000 de datos que surgen todos los días
de todos los pacientes.
Esos datos tienen una potencia muy grande,
pero hay que convertirlos en información y en información
que sirva no solamente para ese paciente concreto,
sino para todos los agentes, no en esta gestión de datos
tenemos un un desafío importante, porque hay una serie de elementos
asociados al big data y a la especificidad del mundo del mundo
de la sanidad.
No.
Por un lado tenemos aspectos mucho más propios
de la vida en general, no, pues el.
El volumen,
la velocidad o la o la disparidad de de los datos.
No las fuentes, no estructuras, de datos y volúmenes masivos.
Pero luego hay unos elementos quizás un poquito más específicos
del del mundo.
De la sanidad no, como puede ser la criticidad del dato,
no estamos tomando un dato para.
Bueno, pues hacer una estadística o hacer una venta más ajustada,
sino que son datos que pueden ser la diferencia entre la vida
o la muerte de un de un paciente.
No la sensibilidad de estos datos
son datos mucho más sensibles que los que se pueden trabajar,
pues en un entorno, por ejemplo, de comercio electrónico
y y la necesidad de que estos datos estén sean íntegro, sean correctos,
sean exactos, no todos esos aspectos
son especialmente claves en este este entorno.
Por eso, a nivel de regulación
no se puede entrar en la cresta del aula,
no se puede ir un paso por delante de lo que es la innovación,
dado que hay que regular de forma que no sea peor el remedio
que la enfermedad, y en este sentido,
pues está mejorando mucho la normativa europea al al respecto.
No.
En Europa, bueno, se pueden ver aquí una serie de normas que aplican,
pero quizás la que más específicamente aplica este entorno
es la mdr, no la regulación para dispositivos médicos no,
y que pretende cambiar sensiblemente el en torno a esta normativa.
Hace cosas que quizá parecen intuitivamente que deberían
estar ya hechas.
Como puede ser el modificar la forma
en la que estaban estructurados los dispositivos médicos,
mucho más acorde a la realidad actual,
darles una identificación única en todo el mercado
para que sea más fácil la trazabilidad,
no que cada digamos, fabricante,
tenga su número de serie de alguna forma,
sino que haya una forma de estructurar los única numérica
para todos y luego complicar mucho en sentido positivo,
complicar mucho la aceptación y el uso de estos dispositivos
en función de la clase en la que se refieran las clases.
Son, digamos, de los menos peligrosos,
a los más peligrosos, los de clases más peligrosas.
Van a tener unos procesos mucho más complejos de homologación
y también de seguimiento en producción.
No las las evidencias clínicas.
Tienen que ser mucho más potentes,
etc. Se van a tomar un poco más en serio,
digamos, los aspectos relacionados con la homologación de los mismos,
no los los datos que se generan en cuanto a las pruebas, etcétera.
Tendrán que estar disponibles para todo el mundo
y luego un elemento muy importante, en línea con lo que se hacen gdpr
es identificar un responsable del cumplimiento regulatorio
en cada una de las empresas que fabrican estos,
estos dispositivos.
No todo esto genera un entorno que ya existe para, por ejemplo,
para la protección de datos,
pero que no existía como tal en la parte
de los dispositivos médicos no, y una vez que resolvemos esa parte,
se debería trabajar en la interoperabilidad
de los datos, que es otro de los desafíos;
no.
La interoperabilidad permitiría cosas que luego comentamos,
pero que pero realmente tiene problemas importantes no,
y es que a día de hoy no hay modelos de de Gobierno del dato
y estándares de interoperabilidad consensuados.
Las fuentes son variopintas.
Ya hemos dicho que cantidad de dispositivos
podemos tener.
No hay realmente un incentivo para esta interoperabilidad.
No hay un modelo de negocio asociado a esta interoprabilidad los datos
y, por lo tanto, se reduce el deseo práctico
de poderlo llevar a cabo.
Tampoco hay un incentivo desde el punto de vista de protección
de datos, porque son datos muy sensibles.
Cuanto más se interoperen, más quebraderos de cabeza pueden,
pueden generar, no sé no es fácil pensar
cómo podría un paciente aceptar o no aceptar la cesión de unos datos
para unos pruebas o para unos estudios específicos
y, por lo tanto, esa barrera de la aceptación que piden,
pues normas como el gdpr sería complicada.
Como decía, el modelo de negocio no, no, está claro,
y los estándares que que hay son relativamente obsoletos,
obsoletos sobre sistemas que dada su antigüedad,
pues también en muchos casos están obsoletos, no el y claro,
tendríamos que entre comillas,
cambiar los motores en vuelo del sistema,
porque no se puede hacer un parón en la sanidad
para arreglar estos problemas, digamos, informáticos
o o técnicos no, pero sin embargo,
el disponer de esta información de forma integrada,
pues traía muchísimas ventajas.
Imaginemos, pues,
que podemos centralizar absolutamente todas las radiografías de, digamos,
de ponerse de rodilla con su diagnóstico,
el correspondiente y su historia correspondiente,
y saltamos esos a un sistema de inteligencia artificial.
Podría optimizar enormemente la exactitud de los los diagnósticos
por poner un un ejemplo muy, muy sencillo, no?
Entonces, en este campo es uno de los campos donde la Unión Europea
tiene que trabajar, está trabajando de hecho a nivel profundo,
pero es de los que más valor agregado como como ciudadanos
y como digamos comunidad.
Nos puede dar toda la tecnología del Internet,
de las de las cosas médicas, no para terminar.
Recordar los aspectos más relevantes no a nivel tecnológico;
la potencia que nos da para el diagnóstico,
para el seguimiento de las enfermedades,
para la reducción de la mortalidad es enorme.
Esta estas tecnologías no, pero hay que tomar un compromiso serio
con la resolución de los desafíos que se han planteado
a lo largo de esta de este pequeño video,
de esta exposición.
Para mejorar, bueno, pues la compartición de los datos,
el modelo de negocio, que al final tiene que existir,
que todas las partes se sientan cómodas con los flujos económicos
que se producen en ese entorno y por supuesto asegurar
que no se estropea la salud de los enfermos,
con sistemas inseguros que se supone que están para lo lo contrario
y nada más.
Espero que os haya parecido interesante y gracias
por vuestro interés.