Hemos realizado un curso de verano,
que el objetivo era, sobre todo, la divulgación,
con personas que son muy conocidas,
que saben muchísimo del tema de lactancia,
y, a continuación, vamos a hacer un curso algo más largo,
de extensión universitaria,
también sobre el tema de lactancia materna y crianza.
¿Por qué nos hemos decidido a hacerlo?
Porque desde nuestras áreas de estudio
hemos detectado ese interés, esa investigación,
y lo que queríamos es unir toda la investigación
que hay en torno a la lactancia desde diferentes disciplinas que,
muchas veces, nos complementamos,
y lo que queríamos era tratar de unir ese conocimiento.
¿Por qué?. Porque creemos que es muy importante la lactancia materna,
que todos lo sabemos,
pero nos preguntamos por qué no tenemos esas tasas de éxito,
por qué hay tan poca gente que lo consigue,
sobre todo, cuando las madres quieren hacerlo.
Lo que más nos preocupa son aquellas madres que,
su intención es hacerlo, y no lo consiguen.
Y, desde una perspectiva universitaria,
lo que queremos es saber qué nos dice la investigación,
yo creo que los grupos de apoyo de madres saben mucho sobre técnica,
saben mucho sobre lactancia, y nosotros lo que pretendemos es dar
la perspectiva de qué se está investigando en el mundo científico,
tanto en el sanitario como en el psicosocial,
con respecto a la lactancia materna.
En casi todas las culturas del mundo,
y con diferentes grados de intervención,
la lactancia materna se ha visto asociada a diferentes tabúes
que regulaban, restringían o limitaban
la relación de la madre con su bebé,
con su propio cuerpo y con su sexualidad.
Algunos de estos mitos y tabúes han pervivido hasta la actualidad,
reelaborados y transformados.
"Inmediatamente se le coloca cabeza abajo
para que expulse las mucosidades,
y en ese momento, emite un grito o llanto.
El corte del cordón umbilical representa el momento en que el niño
comienza su ciclo vital independiente".
Hay rutinas antiguas, de las peores que hubo fue
la de esperarse a empezar a amamantar nada más nacer,
se esperaban unas cuantas horas.
Y otra que era nefasta eran los horarios, un horario determinado.
Esas dos rutinas, hoy en día,
casi todo el mundo sabe que no hay que hacerlo.
Y de hecho, ya en los hospitales, cuando nacen,
se sabe que los niños tienen que empezar a comer pronto.
El horario todavía se mantiene.
Pero hoy en día lo más nefasto que nos está pasando,
la rutina peor que nos está pasando,
es la facilidad con la que separamos a los niños de sus madres
en los centros sanitarios.
No tenemos cuidado y hay un montón de protocolos
que sin querer, implican la separación de la mamá y el niño,
y eso es malo.
Dices "déjamelo un momentito", y nada más nacer ya los separamos,
dices "pero qué le vas a hacer", "algo tan importante como pesarlo".
Y pesarlo no es importante,
es mucho más importante que se queden con sus mamás, que pesarlo,
y no contentos con pesarlos una vez, los pesamos un montón de veces,
y un montón de veces los separamos de sus madres.
Para mí es una de las peores rutinas que hay en estos momentos.
La Organización Mundial de la Salud
recomienda a todas las madres la lactancia materna exclusiva
durante los primeros 6 meses, con el fin de ofrecer a sus hijos
un crecimiento, desarrollo y salud óptimos.
Después, la recomendación se extiende hasta los 2 años o más,
complementada con otros alimentos nutritivos.
Y, es que, la lactancia materna
influye hasta en el desarrollo y funcionamiento del cerebro,
tanto el del bebé como el de la madre.
Es esencial la lactancia materna para el neurodesarrollo,
porque el cerebro del bebé cuando nace es muy, muy inmaduro,
y lo que ha previsto la Naturaleza para compensar esa inmadurez,
precisamente, es la lactancia.
Y es muy importante entender que la lactancia
no es sólo las sustancias que lleva la leche,
que son alimento puro para el cerebro,
tiene una cantidad de ácidos grasos y de sustancias
que no se encuentran en ninguna otra leche,
y que se ha visto que son muy, muy beneficiosos,
pero es que, además, es toda la interacción,
toda la estimulación sensorial
que tiene el bebé cuando está en brazos de la madre,
cuando le cambia de pecho,
cuando la piel del bebé toca la piel de la madre,
todas las caricias,
todo eso, también es muy importante para el neurodesarrollo.
Realmente, la mejor inversión en inteligencia,
para tener un bebé muy inteligente,
está demostrado que la lactancia materna es, hoy por hoy,
lo que mejora más el pronóstico intelectual.
La principal cosa que se puede hacer
para mejorar esa inteligencia al nacer.
La lactancia materna funciona a demanda
y hasta que el bebé y la madre quieran,
lo que puede significar que se extienda por varios años.
Por otro lado, amamantar no tiene que doler.
Si duele, hay un problema que requiere solución.
A pesar de que muchas madres quieren amamantar,
en esta sociedad no siempre es fácil.
La lactancia materna es lo normal.
El problema que tenemos es que en los años 50, 60 y 70
en todo el mundo occidental se barrió la lactancia materna,
se introdujo la lactancia artificial de forma masiva.
Se habla que ha sido el experimento más grande,
no controlado, de la historia de la humanidad.
Y ahora estamos intentando recuperar la cultura de la lactancia.
Todavía no sabemos todo lo que hay en la leche materna,
todavía hay cosas ahí que están por descubrir,
pero está a años luz
la lactancia materna de la lactancia artificial.
Es muy difícil hablar de todo esto
y que las madres que, por la razón que sea,
y hay razones muy válidas, optan por una lactancia artificial,
no se sientan mal, claro, porque,
los riesgos de la lactancia artificial son importantes,
no recibir leche materna
aumenta las posibilidades de tener cierto tipo de enfermedades
y hay mucha evidencia al respecto.
Yo creo que ahí lo más importante es este mensaje,
que hay que intentar entender
que la lactancia materna no es sólo la leche,
y que las madres que optan por una lactancia artificial
tendrían que dar el biberón como si fuera el pecho.
"Dar el biberón como si fuera el pecho" significa,
dar el biberón siempre en brazos, a ser posible de la madre,
dar el biberón a demanda, cambiando de lado cada vez,
igual que cambias de lado cuando das el pecho,
entender que el chupete es un sustituto del pezón, y no al revés.
A veces les dicen a las madres que dan el pecho
"es que te está usando de chupete".
No, no, es que es justo al revés, el chupete es un sustituto del pezón.
Entonces, si no vas a dar el pecho, puedes dar el chupete,
pero intenta dárselo en brazos, como darías el pezón.
Quiero decir que es muy importante entender
que la lactancia no es sólo la leche, es toda la interacción,
y que con una lactancia artificial, tendríamos que intentar,
que lo único que se pierda ese bebé sea la leche.
Pero que tenga las mismas dosis de abrazos,
de cosquillas y de miradas que tiene el bebé amamantado.
Para los bebés prematuros la lactancia materna es fundamental.
Por eso, en el Hospital 12 de Octubre, de Madrid,
existe un Banco de Leche.
Un centro especializado en la recolección, conservación,
tratamiento de leche que donan las madres
y que tiene la capacidad para proporcionarla de forma segura
a los niños prematuros o enfermos que lo necesiten.
La lactancia artificial, basada en la leche de vaca,
se tolera peor y se relaciona con un mayor riesgo de infecciones.
Los receptores son los niños que han nacido con muy bajo peso,
que son aquellos que tienen un peso al nacimiento
menor de 1.500 gramos,
o que han nacido con una edad gestacional menor de 32 semanas.
Estos niños, por su inmadurez, tienen un intestino inmaduro.
Entonces, pueden reaccionar peor a la alimentación con las fórmulas,
y se ha visto que la leche donada, claramente,
disminuye el riesgo de padecer una enfermedad,
que es muy grave, que es la enterocolitis necrotizante.
Por otro lado, tenemos a otros niños,
que aunque sean más grandes, por diferentes características,
tienen mayor riesgo de que su intestino padezca:
como niños con malformaciones cardiacas, malformaciones digestivas,
niños que han sufrido con el nacimiento,
las asfixias perinatales, por ejemplo,
y luego otros niños que tienen una intolerancia digestiva,
enfermedades metabólicas, etc.
En el plano más físico, con la lactancia materna
llega toda una verdadera revolución hormonal.
¿Cómo influyen los cambios hormonales
en la sexualidad de la madre lactante?
Hay muchas hormonas que influyen en la sexualidad,
por ejemplo, la cuestión del estrógeno,
que disminuye después del parto,
puede llevar a tener coitos dolorosos,
no siempre, pero sí se puede dar.
¿Esto cómo se soluciona?. Utilizando un lubricante y ya está.
Lo que pasa es que muchas mujeres no lo saben,
están todavía con la cuestión del postparto,
que han tenido un parto que no ha sido del todo bueno, positivo,
que también tienes que reencontrarte con tu cuerpo,
porque ha habido muchos cambios, igual que en el embarazo,
de pronto te ves en el espejo y dices "madre mía, qué me ha pasado".
En el postparto también,
la mujer vive su cuerpo en un proceso distinto,
entonces, tiene que reencontrarse con ese cuerpo.
Y, luego está, la cuestión de la prolactina,
que es la hormona que se encarga de la producción de leche,
en algunos estudios se ha demostrado
que puede dar una disminución de la libido,
no siempre, pero sí en algunas mujeres.
Y, luego está, por supuesto, la oxitocina,
que va a ser otra de las hormonas fundamentales,
se sabe que esta hormona tiene una función sobre todo de contacto,
y es fundamental en el orgasmo.
Entonces, ¿qué pasa?.
Que se produce oxitocina cuando se está dando el pecho,
hay algunas mujeres que llegan a decir
que llegan a tener orgasmos mientras dan de mamar a sus bebés,
porque hay toda una revolución hormonal,
con la succión y el estímulo de los pezones.
El pecho es una zona erógena que para muchas mujeres
es fundamental en su sexualidad femenina.
Es uno de los lugares físicos
donde se integran maternidad y erotismo de forma clara.
Asumir esto como un tabú o bien como un tema
del que es posible hablar con confianza dentro de la pareja,
puede marcar la diferencia en el terreno de la sexualidad.
En primer lugar, habría que tener en cuenta,
que siempre, el nacimiento de un bebé
va a irrumpir en la vida de cualquier madre o padre,
sobre todo, si son primerizos.
Habría que ver de qué manera,
esta irrupción, es lo más llevadera posible.
Y en la vida sexual de la pareja va a generar mucha tensión,
porque los ritmos van a variar en todos los sentidos,
de las comidas, de los sueños, de todo.
Tiene que haber una reestructuración
por parte de la pareja, una reorganización.
También hay distinciones entre, cómo van a ser estos ritmos
en las madres lactantes y las madres no lactantes.
Vemos algunas diferencias
que tienen que ver a la hora de decidir el tipo de alimentación.
Por ejemplo, las madres lactantes tienden a hablar más de fatiga,
porque, un niño lactante,
tiende a hacer tomas con una frecuencia mucho mayor,
que un niño que toma leche de fórmula.
Y luego, por otro lado, el tema de las tomas nocturnas,
que también suele ser algo que suelen expresar mucho las madres.
Entonces, esta fatiga,
puede influir en ese deseo sexual y en esa libido,
y, obviamente, en la pareja, en el padre, también,
el padre también lo va a sufrir en el sueño
y, finalmente, ese va a ser un elemento importante.
Una de las prácticas que puede ayudar a mitigar ese cansancio
es dormir cerca del bebé.
No en vano, durante la mayor parte de la historia de la humanidad,
los niños han dormido con sus madres y padres
en la misma habitación o en la misma cama.
Por otro lado, el bebé humano es un mamífero
muy dependiente de sus cuidadores y, en especial, de su madre.
Sus despertares y tomas nocturnas son fisiológicas,
disminuyen el riesgo de bajadas de azúcar y de asfixia.
La Asociación Española de Pediatría recomienda,
si los padres quieren mantener
una mayor proximidad con su bebé durante la noche,
colocar una cuna al lado de la cama
o una cuna adosada a la cama de los padres
para facilitar la lactancia.
El colecho es cuando un niño duerme en compañía.
Es decir, puede dormir con su madre, con su padre,
o incluso, a veces, con un hermano mayor.
Entonces, el colecho ayuda, por ejemplo, en el caso madre-bebé,
que es el que más se ha estudiado, ayuda a los dos.
Hay un estudio de James McKenna
en que la madre y el bebé sincronizan su respiración.
De manera que, cuando la mamá se duerme,
el bebé, casi automáticamente, se duerme también.
Y además, durante la noche, si la mamá permanece dormida
tiene más puntos de que el niño permanezca dormido.
Se sincronizan entre ellos, con lo cual es una cosa muy buena,
tanto para la madre que duerme con el bebé,
porque el bebé se le va a despertar menos, y ella también,
y no tendrá que levantarse tantas veces.
Pero aparte de esto, el colecho para los bebés ayuda, hay estudios,
que se han dado cuenta que
previene el síndrome de muerte súbita del lactante,
que a los siete meses tienen un desarrollo psicomotor
más elevado que los niños que no duermen con sus padres.
Es decir, tiene beneficios, mires por donde mires.
La hormona prolactina juega un papel fundamental
en relación al cansancio que pueden sentir las madres
debido a los despertares y tomas nocturnas.
Es un verdadero estabilizador natural.
Las madres lactantes, por la noche les sube la prolactina,
con lo cual las ayuda más fácilmente a dormir.
Las hay que duermen como un ceporro, que digo yo.
Y las hay que les cuesta un poco más,
pero, la prolactina nos protege
y hace que las madres lactantes enseguida volvamos al sueño.
Las madres que dan biberón,
esa facilidad la tienen, si la tienen ellas,
es decir, no les ayuda la prolactina,
pero sí son de dormir fácil, se vuelven a dormir fácil,
y si no son de dormirse fácil, ahí lo tienen mucho más difícil.
Simplemente es cuestión de que tú busques otros ritmos,
busques estrategias, para que puedas dar el pecho y dormir.
Pero, normalmente, la prolactina ayuda un montón
para que se pueda hacer así.
La lactancia materna no es lo mejor, es lo normal,
es el estándar humano,
es la forma de alimentación para la que estamos preparados
en el inicio de nuestra vida.
Por eso, más que hablar de beneficios de la lactancia materna,
se habla de los riesgos de la lactancia artificial,
entre los que se encuentra
un aumento de algunas alergias e infecciones.
¿Cuál ha sido la influencia de la publicidad, el marketing
y la promoción institucional en la lactancia materna?
¿Cuál es el papel de la sociedad civil y los grupos de apoyo?
Hay unas empresas, hay un conflicto de intereses entre,
gente que está viviendo de vender un producto,
que es leche de fórmula,
y lo que parece ser que es lo más saludable,
que es la lactancia materna.
Ese conflicto de intereses en el mundo publicitario se ve,
las empresas, en muchas ocasiones, han mirado mucho el corto plazo
y han hecho una publicidad muy agresiva,
sobre todo, en países del tercer mundo
donde la situación puede ser más grave.
A raíz de todo ello, en las últimas décadas
la Organización Mundial de la Salud ha promovido,
y muchos países lo han firmado,
un código de buenas prácticas de qué publicidad se puede hacer,
en qué momentos, sobre todo, el tema de la lactancia de fórmula.
Entonces, por ejemplo, está prohibido que te regalen muestras,
la publicidad en las farmacias está regulada,
no se puede hacer publicidad
de productos-fórmula para los primeros meses.
Todo está regulado, pero ¿en qué medida se cumple?
Es uno de los problemas que hay en el tema de la publicidad.
Tenemos muchos planes de lactancia, incluso proyectos de ley,
proyectos no de ley, que no sé qué quieren decir,
y lo que tenemos son un montón de proyectos articulados
sin presupuesto y sin personal.
Incluso la misma iniciativa Hospital Amigo de los Niños,
que ahora se llama Humanización de la Asistencia,
que es un pacto entre UNICEF y las administraciones
para que los hospitales cumplan una serie de normas,
parece que está muy bien, y en teoría es mejor eso que nada,
pero lo cierto es que están carentes por completo de contenido,
están carentes de presupuesto,
y como mucho te llegan a hacer unos carteles.
Cualquier plan que valga la pena,
decir "vamos a hacer esto",
"vamos a ver de qué situación partimos",
monitorizas un poco cómo están las cosas.
En lactancia no se está monitorizando nada.
En estos momentos podemos saber a la centésima,
cómo están vacunados los niños de esta zona,
por ejemplo, los niños de Ávila, de Sarampión, cómo están vacunados,
y te dicen al 98,97%.
Pregunta, ¿a los tres meses los niños de Ávila cuántos toman pecho?
No te lo sabe decir nadie.
A lo mejor en algún centro de salud han hecho un estudio parcial.
Entonces, no se monitoriza, es un poco todo de boquilla,
hay buenas intenciones,
pero, de momento, la promoción de lactancia,
en estos momentos, es una cuestión de voluntariado.
Muchos sanitarios, afortunadamente,
empieza a haber muchos grupos de apoyo,
grupos de madres que intentan recuperar una cultura
que la hemos maltratado mucho desde la sanidad.
Entonces, a lo mejor, la esperanza para mí está,
más bien en esos grupos de madres que, quizás, recuperen
y consigan atraer hacia ellas la cultura de lactancia
y nos echen a los sanitarios aparte.
Es un lugar de encuentro donde las madres se pueden reunir,
hablar de los temas que les preocupan,
salir un poco... tranquilas,
sabiendo que lo que les pasa a ellas, no les pasa a ellas solas.
Es un lugar de encuentro y de poder compartir.
Yo me llamo Nuria y en tres semanas nacerá Mateo,
y contenta de estar aquí compartiendo con vosotras...
vuestras experiencias y ya me tocará luego a mí, y a aprender.
Hay veces que se me engancha bien, otras no, de todo un poco.
Con esta, misteriosamente, no sé por qué no,
porque yo hice absolutamente lo mismo,
también fue una cesárea con un desprendimiento de placenta,
y eso que estuvo mucho tiempo separada,
la dieron biberones en la UCI, y cuando yo estaba fatal y pensaba,
"y ahora me faltan las grietas", resulta que no me han salido.
Las dudas vienen más por la soledad,
por el sentimiento de no sé a quién acudir,
y las dudas se repiten en cuanto a posturas,
en cuanto a ganancia de peso de los bebés.
Cuando ya son un poco más mayorcitos,
cómo se puede introducir la alimentación complementaria.
La presión social, familiar, a veces, médica,
sobre que sigan dando de mamar
cuando ya tienen un año o más los bebés.
Entonces aquí, lo que te decía antes,
se ven un poco más normalizadas y se sienten mucho más tranquilas,
sabiendo que no sólo ellas son las que piensan eso y, además,
que está estupendo, que vean que no son las únicas.
Mi principal problema
fue que el niño me lo ingresaron en neonatología durante una semana,
justo cuando me estaba subiendo la leche,
pero, gracias a que era una unidad de puertas abiertas,
pude seguir dándole el pecho durante ese periodo.
De hecho, a mí me subió la leche en ese periodo
y con apoyo de alguna enfermera de neonatología,
con la colocación y tal, estuve muy vigilada.
Entonces, también por eso, todavía no he tenido problemas,
porque todas las primeras tomas de mi hijo
han sido vigiladas por una enfermera que estaba allí,
como estaba ingresado,
y en principio, eso no me ha dado ningún problema.
Pero si fue un reto al principio, cuando le ingresaron,
pensé que se estropeaba la lactancia seguro,
pero luego, al final, fue mejor de lo que yo pensaba.
La relación que se establece
entre una madre y un bebé durante la lactancia
podría ser definida como simbiótica,
ya que se influencian y benefician mutuamente
en aspectos que van más allá de los componentes nutricionales.
La lactancia materna es mucho más que leche.