En el curso de verano de la UNED sobre "Lactancia materna y crianza"
celebrado en El Barco de Ávila, uno de los temas tratados fue
el de los aspectos psicosociales relacionados con la lactancia.
En este sentido, muchas madres que desean amamantar
se plantean la pregunta... ¿cómo hacer que las cosas sucedan?
Ana Lisbona, la directora del curso, nos habla de ello.
Cuando hablamos de hacer que las cosas sucedan
podemos hacerlo desde dos perspectivas:
desde la nuestra individual,
qué voy a hacer yo para hacer que suceda una lactancia exitosa,
si yo lo deseo,
si deseo que sea hasta los seis meses y que sea de manera exclusiva,
cómo hacer para conseguirlo,
y, también, qué podemos hacer todos, en general,
la sociedad, los profesionales sanitarios,
los educadores, los grupos de apoyo,
para conseguir que las madres que quieran hacerlo lo consigan.
Nos vamos a encontrar con dificultades,
por eso hablo de hacer que las cosas sucedan,
que es la investigación que llevamos a cabo
en el ámbito laboral sobre iniciativa personal.
Hablamos de hacer que las cosas sucedan,
consiguiendo creernos que vamos a ser capaces de dar lactancia materna,
lo que nosotros llamamos autoeficacia para amamantar.
Hablamos de la incorporación de la mujer al mercado laboral,
sabemos que va a ser complicado, pero que se puede conseguir.
Hay que ser muy hábil con el sacaleches,
hay que encontrar un lugar en el trabajo,
esto es importante también de cara a la sociedad.
Todos podemos conseguir, en nuestros entornos de trabajo,
facilitar que una madre
pueda extraerse la leche durante su jornada laboral,
compatibilizar esa vida profesional y familiar, personal.
Conseguir que los horarios no sean
tan locos como en muchas ocasiones son,
cuando una madre tiene que salir a las 8 y regresa a las 8.
Ahí es imposible.
Si conseguimos ese compatibilizar será todo más fácil,
y es mucho más probable que las lactancias,
por lo menos hasta los seis meses en exclusividad,
y prolongarlas hasta los dos años, sean exitosas.
A pesar de que las recomendaciones
de la Asociación Española de Pediatría
son las de mantener la lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses y, después,
complementada con otro tipo de alimentos hasta los dos años o más,
las madres que tienen intención de amamantar
encuentran grandes dificultades.
Por ejemplo, en un estudio realizado en Aragón,
el estudio Calina,
se comprobó que menos de un 20% de las madres
llegaban a los seis meses de lactancia materna exclusiva.
¿Cuáles son las causas principales
del abandono de la lactancia durante los primeros meses?
A mí me gusta más hablar en positivo.
Entonces, antes de decir los problemas,
vamos a ver qué factores se han encontrado en algunos estudios,
por ejemplo, el Calina que hemos mencionado,
que se relacionan con el éxito
en conseguir lactancia exclusiva hasta los seis meses.
Vemos que el tipo de parto influye, es importante,
sabemos que un parto vaginal se relaciona más
con conseguir esos seis meses de lactancia exclusiva.
También los estudios universitarios, lo que nos lleva a pensar que,
si conseguimos acercar la información,
las herramientas para que puedan superar esas dificultades que hay,
a todas las mujeres, también va a ser más fácil.
Sabemos también que en el estudio Calina,
encontraron que la obesidad se relaciona negativamente,
sabemos que mantener a las madres con un peso normal
o un ligero sobrepeso se relaciona positivamente con la lactancia,
en contra de personas con sobrepeso.
Cuidar a la madre, si la madre se cuida es más fácil conseguirlo.
Sin lugar a dudas, cuando cambiamos la perspectiva positiva
y hablamos de dificultades,
la incorporación al trabajo yo creo que es un factor importante.
Hay una ruptura, es verdad que la lactancia hasta los cuatro meses,
que es cuando más o menos está la baja,
el porcentaje es más elevado y va cayendo.
Probablemente tenga algo que ver.
También tiene algo que ver la información incorrecta, los mitos,
ahí podemos hacer mucho.
Muchos profesionales sanitarios, yo creo que no hay que culparlos,
no han recibido información sobre lactancia,
dan información incorrecta,
todos tenemos que entender que en nuestras profesiones, muchas veces,
recibimos la formación que tenemos y hay que luchar contra ello,
cada uno tiene sus circunstancias personales,
por eso es importante divulgar la lactancia, ayudar a crear...
ese desconocimiento, esos falsos mitos, desterrarlos,
para que las madres se sientan capaces de esa autoeficacia,
se sientan capaces de amamantar a pesar de todas esas informaciones
que, muchas veces, no son adecuadas, con las que se encuentran.
Yo creo que hoy en día amamantar es relativamente difícil
y, sobre todo, al inicio.
Una vez que las cosas ya están instauradas y funciona,
puede ser muy placentero,
pero las primeras semanas pueden ser tremendamente difíciles,
en parte por la soledad, por la falta de red social,
porque muchas madres se encuentran criando solas,
en un piso, con una pareja, sin amigas, vecinas ni hermanas,
sin haber visto amamantar a otras mujeres,
a veces el primer bebé que tienen en brazos en su vida es el suyo.
Se ha perdido toda esta cultura, no sólo de la lactancia,
sino toda esta red social que antes cuidaba a las madres.
La soledad en el puerperio es terrorífica,
y una madre sola con un bebé que llora,
es una situación que es muy fácil que te ponga de los nervios.
El manejo que se hace de los partos, que están muy medicalizados,
hace que muchas mujeres tengan
problemas importantes en la lactancia por culpa de,
las medicaciones que les ha dado en el parto,
o por culpa de la cesárea,
o porque han estado separadas horas o días de sus bebés sin razón.
Hay muchas dificultades, en muchas madres con lactancia,
y hay muy pocas ayudas.
Muchas de estas mujeres cuando tienen dificultad con la teta
se les dice "ya se pasará" o "da el biberón",
en muy pocos casos hay un buen profesional que sepa de lactancia,
que mire, que diagnostique el problema.
Dar el pecho no tiene que doler, si duele, es que hay un problema.
Sin embargo, muchas mujeres están con grietas,
con infecciones, con un dolor terrorífico,
y dar de mamar así es un suplicio, es heróico.
Por eso digo yo que, a veces, lo mejor es enemigo de lo bueno,
y a veces, dar el pecho no es lo mejor,
porque lo que más necesitan los bebés es que sus madres estén bien.
Entonces, si una madre está al borde del agotamiento,
con grietas en los pezones, sola, con un bebé que no para de llorar,
yo entiendo que, en esas circunstancias,
muchas madres opten por una lactancia artificial.
Es una pena que no tengan toda la ayuda que merecerían, esa es la pena.
Horarios rígidos, productividad, competencia...
El mundo laboral industrial, incluso, postindustrial, funciona,
e impone su propia lógica a todas las relaciones humanas,
incluidas las relaciones que se establecen
en la crianza de los bebés.
¿Es posible compatibilizar la lactancia materna
con el modelo de producción actual?
Queda mucho por repensar y reinventar.
Es un problemón tremendo porque las instituciones están,
digamos que, desde la ciencia y desde las instituciones sanitarias,
se está recomendando que lo mejor sería
lactancia materna exclusiva durante seis meses
y no hay bajas laborales de ese estilo.
Y luego, estamos en un mundo de trabajo, que fue hecho...
probablemente viene del siglo XVIII, XIX, el mundo industrial,
es un mundo muy creado por hombres
y, entonces, son horarios de hombre y competitividad,
y eso está muy reñido con la crianza y con la maternidad.
Y, desde luego, que la lactancia y la maternidad
no deben suponer el aislar a la mujer y devolverla al hogar,
que es lo que algunos pretenden.
Pero sí que es verdad que las leyes tienen que cambiar mucho,
para crear una verdadera conciliación,
que en este momento no hay.
Y la conciliación no pasa, precisamente, por empezar a decir
"vamos a poner guarderías", porque para eso crea un Kibbutz
y pon a los niños ya en un Kibbutz desde el día que nacen.
No es eso lo que estamos esperando,
estamos esperando unas condiciones laborales diferentes,
con unos horarios diferentes.
No tienen por qué ser horarios tan extenuantes,
que son, incluso, extenuantes para hombres.
Lo que pasa es que los hombres nos las damos de chulitos
y aguantamos esos horarios.
Pero no puede haber ni buena paternidad ni buena maternidad
con estos horarios laborales que nos hacen mantener ahora.
Lo primero es comprender que no está contemplado,
que vivimos en una sociedad adultocéntrica,
donde no caben los niños ni los bebés,
y es una revolución pendiente.
Entonces, hoy por hoy,
compatibilizar lactancia y mundo laboral es muy difícil,
cada mujer tiene que inventar su manera,
pero hay que ser muy consciente de las dificultades.
Mi consejo es que cuando estás con tu bebé, tu niño o tu niña,
le des la teta cuando estés y cuando puedas
y no nos agobiemos pensando en la producción de leche,
en si va a subir o bajar.
La realidad es que el muy difícil,
yo creo que hay que hacer un poco de activismo aquí,
y lanzarnos todas a ayudarnos las unas a las otras,
a dar el pecho en cualquier lugar,
porque en muchos trabajos sería mucho más fácil todo
si pudieras flexibilizar mucho más, trabajar desde casa, a veces,
llevarte a tu bebé al trabajo, a veces,
salir un día antes, otro día estar más tarde,
esa batalla por esa flexibilidad
y esa conciliación que ahora mismo no existe,
creo que la necesitamos todos y todas y no es sólo por la lactancia,
es porque creo que todos y todas íbamos a estar mucho mejor
si incorporáramos más a nuestros niños y niñas en el mundo laboral.
Que no es tan difícil,
pero ahora mismo hay que ser creativas.
Virginia es matrona y madre
y nos cuenta su experiencia con la extracción de leche
y la búsqueda de su propio camino
para hacer compatible lactancia materna y trabajo.
Yo me incorporé al trabajo cuando Álvaro ya tenía seis meses,
entonces, en ese sentido, lo he tenido un poquito más fácil
y ya podía añadir alimentación complementaria.
Tanto la OMS como UNICEF indican
que la alimentación con leche materna exclusiva,
debe ser los primeros seis meses,
y a partir ahí ya se pueden meter alimentos complementarios.
Entonces, como yo me incorporé a los seis meses,
ya las abuelas y los abuelos, que son los que cuidaban a mi hijo,
ya pudieron introducir fruta, verdura,
y la leche que yo me iba sacando,
me he ido sacando leche materna con el sacaleches en el trabajo,
en 15 minutos de descanso,
y eso, al día siguiente, se lo daban los abuelos.
Nosotros, en este centro de salud,
tenemos un taller de lactancia materna toda la semana
y el tema de la incorporación al trabajo es un tema muy recurrente
entre las preguntas que hacen las mamás,
normalmente, la idea que tiene la sociedad ahora mismo,
que es la que tenemos que ir cambiando,
es que cuando te incorporas a trabajar,
tienes que abandonar la lactancia, y no es así.
Cuando les explicamos que no hace falta abandonarla,
ven el cielo abierto, decir,
"que bien que puedo continuar dando lo mejor para mi hijo".
Normalmente, el hecho de continuar o no, depende,
primero de que la mamá quiera
y, después, de la forma que lo quieran hacer.
Hay dos formas que son:
o sacándose, en algún momento, en las horas de trabajo,
o en el rato de trabajo no sacarse
y cuando llegan a casa, por la tarde, por la noche,
lactancia materna a demanda.
Entonces, el cuerpo se adapta y esas horas que están trabajando,
y no les fabrica tanta cantidad en esas horas,
y puedes mantenerlo con las horas restantes que estás con tu hijo.
Esa es una opción,
para aquellas mamás que tienen más difícil el poderse sacar,
por su tipo de trabajo o porque no tienen esa posibilidad en el trabajo.
Si se puede idealmente, sacarse en esas horas, permite que esa leche,
al día siguiente, se la puedan dar en la escuela,
se la puedan dar los abuelos o el cuidador que tengan.
Uno de los falsos mitos más conocidos sobre la lactancia
es que debía ser ofrecida cada tres horas,
durante unos determinados minutos en cada pecho.
De nuevo, la lógica de los horarios fijos
choca con el funcionamiento de la lactancia materna.
Nuestra biología nos indica que cuando tenemos hambre hay que comer,
que cuando tenemos sed hay que beber,
y los horarios, probablemente, en un ambiente natural,
se irían amoldando a nuestras necesidades,
pero en la sociedad en la que vivimos
estamos presionados por horarios de trabajo, de colegios.
Entonces, cuando llega el momento,
y no nos queda más remedio que adaptarnos a horarios, nos adaptamos.
Y casi nunca hay problemas,
los niños llegan al colegio y se adaptan al colegio,
igual que cuando tú tienes que trabajar
o cambias de horario en el trabajo,
te vas adaptando a los cambios de horario.
Entonces, mientras los niños no tienen por qué tener horario,
la opinión es que hay que satisfacer sus necesidades,
porque es lo que ellos necesitan, comer, dormir, beber o compañía,
y poco a poco se van regulando en función de las necesidades,
no hay ningún inconveniente en atender sus demandas,
incluso en ofrecer antes de que llegue la demanda, por qué no.
Todos lo hacemos, incluso los mayores.
"Voy a ir a tal sitio, sé que no voy a poder comer después,
pues como ahora, para no tener hambre después".
Eso mismo se puede hacer con un bebé, por qué no.
La falta de flexibilidad en los horarios laborales,
la soledad y la falta de apoyos,
también influyen en otros aspectos de la crianza,
como que el sueño infantil
se haya convertido en un problema para muchas familias.
Yo creo que es un problema porque los padres deben llevar un horario.
Si los padres no tuvieran que llevar un horario,
tuvieran una baja maternal amplia, no habría tanto problema,
porque si el niño te ha dado una mala noche,
después te levantas más tarde o haces una siesta, o lo compensas,
y, seguramente, lo iríamos trampeando.
El problema es cuando un niño te da una mala noche
y te tienes que levantar a las seis de la mañana
para fichar a las ocho en el banco.
Luego no puedes hacer la siesta,
porque por la tarde estás empleado aquí,
tienes que hacer la compra, tienes que fregar los platos
y, entonces, claro, los padres están cansados y no pueden más.
Lo cierto es que si los padres tuvieran una mejor vida laboral
o una mejor baja maternal y paternal,
seguramente los problemas de sueño se minimizarían mucho.
Una vez que la lactancia está bien establecida y se disfruta,
puede durar hasta que la mamá y el bebé lo deseen.
Superados todos los obstáculos, personales, sociales y laborales,
la lactancia más allá de los dos años,
puede convertirse en una experiencia muy satisfactoria.
Lo que sabemos de la especie humana,
en comparación con otros mamíferos parecidos y con otros primates,
es que la duración aproximada de la lactancia, en la especie humana,
sería entre los dos años y medio y los siete años.
La idea de los dientes de leche,
serían los dientes que se caen cuando dejas de tomar leche de madre.
Esto, que era un poco la norma, en nuestras ancestras y ancestros,
se ha perdido, y ahora llama un poco la atención
ver tomar el pecho a niños de tres años, o de cinco,
se está intentando recuperar.
Y hay estudios muy bonitos que se están haciendo ahora,
con el tema del neurodesarrollo,
se está viendo que los bebés amamantados, por ejemplo, 15 meses,
su cerebro madura de forma distinta
en algunas áreas de maduración tardía,
de los bebés que no han recibido nunca el pecho.
Y esto tiene que ver, luego,
con el desarrollo de la inteligencia emocional,
o de algunas habilidades un poco especiales.
Realmente lo que sabemos es que la lactancia materna
favorece un desarrollo cerebral diferente, incluso de forma tardía,
es decir, incluso sus últimos años, a partir de los dos o tres años,
que parece que casi no toma nada, incluso entonces,
todavía se están desarrollando áreas específicas del cerebro,
y el desarrollo va a ser más óptimo,
si el niño o niña sigue tomando el pecho que si no lo toma.
Entonces, yo creo que esto es importante saberlo, también,
porque hay muchas madres que se han visto presionadas para destetar,
la Organización Mundial de la Salud, la Asociación Española de Pediatría,
recomiendan dos años como mínimo de lactancia,
seis meses de lactancia exclusiva,
a partir del sexto mes lactancia junto con otros alimentos,
mínimo dos años y, después, hasta que la madre y la criatura quieran.
Para profundizar en todos estos temas,
el Departamento de Psicología Social
y de las Organizaciones de la UNED ofrece, a partir de enero de 2015,
un curso sobre Lactancia Materna,
que tendrá una duración de seis meses.