El Hospital 12 de Octubre de Madrid
es uno de los dos centros acreditados en España
dentro del sistema NIDCAP,
en castellano,
"Programa de Cuidados Individualizados
y de Evaluación del Desarrollo del Recién Nacido".
Este sistema tiene como objetivo promover,
desde los primeros momentos del ingreso
en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
cuidados dirigidos a favorecer el desarrollo
emocional y neurológico del niño.
Para ello, se contempla, como pilar fundamental,
el vínculo entre las madres y los padres, con sus hijos.
Uno de los hitos fundamentales del desarrollo
es interiorizar la vivencia de que uno se siente protegido
y seguro por sus figuras de apego.
Estas figuras de apego son fundamentalmente los padres.
El nacimiento de un bebé prematuro genera en los padres
muchas emociones y sentimientos de inseguridad, de preocupación,
acerca de la supervivencia del bebé
y más tarde por las secuelas que se puedan quedar.
Una sensación, fundamentalmente,
de que no son los cuidadores principales de su bebé y, además,
de que su presencia y sus cuidados son secundarios
al resto de cuidados que reciben.
Es fundamental conocer y ayudar a los papás
en ese proceso de ser cada vez más capaces y competentes
a la hora de sentir que son, realmente,
los cuidadores principales de su bebé,
y que tienen un papel fundamental en la vinculación afectiva
que va a incidir tanto en el desarrollo de su papel como padres
como en el futuro desarrollo del niño.
José Ignacio es el padre de Mario,
un bebé que nació por cesárea de urgencia con 36 semanas.
¿Qué sintió al ver por primera vez a su hijo?
Una explosión de emociones,
porque te están dando malas noticias desde hace un mes,
y cuando lo ves ahí que es un bebote con su gorrito y su luz roja,
pero que está bien, entonces te salta la emoción,
al principio de felicidad, alegría,
y ver todo el contexto en el que está, que entras en una sala,
había más incubadoras y gente, yo digo disfrazada,
vestida de una manera que no es el típico de un hospital, con colorines,
eso te descoloca un poco, pero te hace tranquilizarte.
Clara nació con casi 27 semanas de gestación.
Su madre, Esther, nos cuenta lo que sintió
la primera vez que pudo cogerla en brazos,
después de un parto de urgencia
y dos días de estancia en la UCI por diversos problemas de salud.
Tengo un leve recuerdo,
porque tengo fotos y cuando la cogí era algo muy chiquitito.
Muy... me emociono, perdonad.
La cogí y estaba toda llena de cables, tenía una mascarilla,
una vía en el piececito y otra en el bracito y, bueno,
una enfermera me ayudó,
porque allí en el servicio de neonatos todos nos ayudaban.
Me ayudó a cogerla y, bueno, la cogí así en mi regazo,
fue lo más bonito en ese momento.
Martín llegó al mundo exterior, fuera del útero,
cuando Lisset llevaba 26 semanas de embarazo.
Nació con 510 gramos de peso.
Le vio por primera vez a los tres días
y a los diez días le pudo, por fin, tener en su regazo.
Le empecé a hablar y él se movía como si me escuchara
y, entonces, yo empecé a llorar muchísimo.
Me acuerdo que vino una enfermera,
la recuerdo tanto, se acerca y me dice:
"por qué no coges a Martín, te gustaría tenerlo contigo"
y yo le dije: "si, si, yo quiero".
Entonces, me tranquilizó, me sentó,
y recuerdo que cuando empezaron a sacarlo de ahí,
yo estaba desesperada, recuerdo que tenía las manos así,
decía: "lo quiero tener ya"
y cuando me lo pusieron aquí, no sé, era una sensación rara,
porque yo me esperaba a mi niño a los 9 meses,
como lo ideal de toda mujer, lo normal que te venga a los 9 meses,
y claro, no sabes lo que es el mundo de los prematuros.
Martín fue un gran prematuro, con 510 gramos, un gran prematuro.
Entonces, ese pedacito, le miraba y decía:
"tal cual te veo aquí, estoy segura que estarías dentro".
Entonces, eso fue lo que me calmaba, porque yo decía:
"no te he podido disfrutar dentro, pero te disfruto fuera".
En el regazo materno el bebé huele a su mamá,
escucha su corazón y su voz,
y su regulación térmica es tan perfecta como en la incubadora.
El método madre-canguro consiste
en que la madre o el padre tengan a su bebé, piel con piel,
junto a ellos, en un entorno que pretende imitar el ambiente uterino,
lo que tiene implicaciones en el desarrollo del cerebro del bebé,
efectos en el vínculo de apego y en su evolución a largo plazo.
Lo que hemos hecho estos últimos años
es tratar de hacer estudios mostrando
qué podía pasar en este cerebro de este niño prematuro,
razón por la cual hemos...
recuperado una muestra que teníamos hace 20 años,
que habíamos sorteado a canguro versus no canguro.
En este tiempo las cosas no se hacían tan bien como ahora,
pero hacer canguro quería decir salir de un ambiente muy agresivo,
y queríamos ver si había un impacto 20 años después.
Si hemos mostrado que la protección que hemos dado
a los niños más chiquitos, más enfermos, persiste 20 años después,
solamente por eso estoy feliz de los resultados de este estudio.
Pero también mostramos que...
el impacto que tuvimos sobre el hogar, la familia,
educando a estos papás, responsabilizando a estos papás,
dándole esta participación en los cuidados de su bebé,
también eso persistió y hasta más importante se volvió,
y cuando uno mira este coeficiente intelectual, por ejemplo, a 20 años,
ve el impacto de esta familia, que cambió con la intervención.
La primera vez que cogí a Mario en Canguro,
fue a los dos días,
que nos comentó una enfermera que si queríamos cogerlo,
y como su madre tenía todavía las grapas y Mario se movía mucho,
yo me quité la camiseta, me puse con la chaqueta de chandal y lo cogí,
y fue una experiencia muy buena,
porque el niño se quedó muy tranquilo
y se quedó dormido durante una hora encima de mí.
El bebé se calma bastante cuando estás en Canguro,
con Mario, personalmente, lo cojo desde que estoy en pie
para que se tranquilice y luego me siento y es la manera.
El otro día tenía un cólico bastante malo
y dijo la doctora que nos lo pusiéramos en Canguro,
me quité la camisa y me lo puse, y se quedó tranquilo.
Con media horita le bastó para tranquilizarse,
durante una hora que no sabíamos qué hacer con él.
Es una sensación muy bonita, porque tienes un vínculo
que estás ahí, te sientes mucho más útil.
La mamá viene, le da el pecho, le cuida,
tú aunque intentes hacer algo,
pero, sin embargo, le transmites bastante calor,
se queda muy tranquilo, le tranquilizas en ese momento,
oye tu corazón, se queda con tu respiración,
en cuanto él se acomoda un par de veces a la respiración,
el niño se queda tranquilo.
Elsa nació con 25 semanas y 5 días.
Su madre, Eva, pudo conocerla ese mismo día,
horas después de su nacimiento.
Ese primer recuerdo,
el de poder tocar y sentir cerca de su cuerpo a su bebé,
evoca multitud de emociones.
La verdad es que lo recuerdo con una mezcla de sensaciones,
porque, por otra parte, era muy bonito poder cogerla,
aunque estaba en un estado un poco delicado,
pero, por otra parte, te sentías un poco culpable,
porque no podía estar dentro de ti, que era donde la tocaba.
Era como darle lo que no la habías podido dar antes,
tenerla cogida en el método Canguro,
que ahora ya no podemos porque no se deja, pero muy bonito, claro.
El método Canguro funciona con dos brazos,
en el más chiquito le permite este entorno
donde el cerebro se desarrolla,
y yo creo que sí hay cambios anatómicos,
que es lo que estamos estudiando, porque este cerebro,
en relación con un niño que está en un ambiente agresivo,
hay muchas cosas que dejan de formarse y de evolucionar,
mientras que aquí uno lo deja seguir su desarrollo,
hay este aspecto anátomo-fisiológico
y, del otro lado, uno cambia a los papás,
o la mamá si no hay papás, o la abuela, o el abuelo,
cambia la familia que se responsabiliza de este niño,
ya no lo ven tan chiquito como un niño que tiene que sobrevivir,
sino la calidad de sobrevivir en el futuro está en manos de ellos,
hay toda una responsabilidad que hace que actúen diferentes
de los que no fueron sensibilizados.
Entonces, el Canguro tiene estos dos aspectos.
Además de, probablemente, tener un efecto en el niño
que tuvo una agresión muy fuerte al nacer,
que, por ejemplo, sangró, que fue asfixiado,
aquí el Canguro podría jugar con plasticidad,
ayuda a una plasticidad cerebral,
para obtener el mejor desarrollo posible que se pueda obtener.
Entonces, el método Canguro es una intervención, es una innovación,
y encuentra resistencia porque no es ni una droga ni una tecnología,
es una mamá,
es un método que involucra a las mamás en las unidades,
y hay veces que eso es percibido como una molestia,
era el campo del personal de salud y no de la familia.
Entonces, de aquí nace, probablemente, esa resistencia,
hay que luchar para dar acceso al método Canguro a cada bebé
y a cada mamá de bebé prematuro y de bajo peso al nacer,
todos, sean de África, o de España, o de Francia.
Después de los primeros reencuentros,
algunos bebés prematuros y a sus madres y padres,
les pueden esperar largos meses
en la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatos del Hospital.
Bueno, es un sitio, tú entras y está todo oscuro,
todo el mundo en silencio,
y cuando entras a la zona donde está tu hijo
está todo con las incubadoras, todo con pitidos "pi-pi, pi-pi",
pero todo muy tranquilo.
Se respira tranquilidad,
yo lo recuerdo sin gritos y la verdad que muy... muy bien,
también porque estaba mi hija y estaba deseando entrar y verla.
Me sentí muy en mi casa, de hecho estaba todo el día ahí,
y cada una de ellas siempre me daban muchos ánimos, todas,
no me puedo quejar de ninguna porque no tengo...
todas muy cariñosas, muy amorosas, me ayudaban,
recuerdo mucho que había una de ellas
que me inició a lo que es sacarme la leche con el sacaleches,
y recuerdo que lo hizo de una manera,
me dijo: "mira, ahí tienes el sacaleches,
tienes el aparatito, esto funciona así",
y me dejó, yo empecé a sacarme la leche,
y cuando vino me dijo: "muy bien, has sacado mucho",
y yo cuando lo veo digo: "pero, si no he sacado casi nada",
y me dice: "si, si, has sacado mucho",
me daba muchos ánimos y tienes que sacarte cada cierto tiempo,
si tienes una duda coméntalo y verás que te vamos a ayudar.
Yo venía todos los días aquí,
la ponía las manos, la calmaba tocándola.
Intentando que ella estuviera... que me sintiera,
que estuviera recogida, que notara mi presencia.
La actitud que tienen ante los padres
es muy distinta a la que tienes en un hospital normal,
este también es un hospital normal,
aquí el papá no estorba, el papá es parte de...
no te dicen que te apartes.
Si tú tienes la silla en medio, se dan la vuelta para coger algo,
tú no te tienes que quitar y eso, al principio te choca,
porque parece que te sientes violento,
porque estás invadiendo el espacio profesional de otro,
pero al final te das cuenta de que tú eres parte también de ese trabajo,
que tu parte de cuidador... es importante.
Al principio era todo nuevo, era un bebé pequeño, minúsculo,
y como estaba lleno de cables, con mascarilla, con vías...
Yo no tengo experiencia de medicina ni de enfermería ni nada
y, realmente, los médicos, los enfermeros y los auxiliares,
cada día te iban explicando
cómo coger a la niña, o cómo cambiarle el pañal,
no sé, o había días que no podíamos cogerla,
entonces, le poníamos las manitas encima del cuerpecito
y ella se calmaba.
Simplemente ponerle las manitas, al principio daba miedo,
porque también estaba llena de cables
y no sabíamos si podíamos tocarla o no,
pero, realmente, te ayudan mucho a cuidarla.
El nacimiento de un hijo prematuro
marcará un antes y un después en la vida de sus padres
y es difícilmente comprensible para quienes les rodean.
Recuerdo mucho que hablaba con un hermano que vive en Francia,
mi hermano me decía: "hermana no te preocupes,
todo va a salir adelante, vas a ver que todo..."
Palabras de ánimo, siempre dije que para estos asuntos,
lo duro que te toca pasar, creo que no hay palabras de consuelo,
sinceramente, nadie te puede consolar,
y yo tampoco podía consolar a las demás madres,
lo único que hacía era darles ánimos.
Y mi hermano me decía eso,
y yo le decía: "es que tú no sabes cómo es Martín",
y me decía: "no te preocupes, le veo en las fotos".
Hasta que un día él viene,
viene como al cuarto día de que Martín había nacido y,
justamente, en ese momento, lo dejan pasar.
No había visitas, pero le dejan pasar porque, justamente,
esta enfermera que me ayudo dándome a Martín en los brazos,
me ayudaba mucho y siempre, siempre, estaba pendiente de mí,
siempre "¿qué tal, cómo estas?", y siempre me recibía muy bien,
y le digo "mi hermano está fuera", me dice "hazlo que pase si quieres".
Yo salí, porque no podíamos estar más,
mi marido estaba haciendo Canguro, y me hermano entra, le ve, y sale,
se quedó diez minutos, sale, me mira y me abraza, y me dice:
"lo siento, no sabía que era así de duro, lo siento de verdad,
lo siento hermana, lo siento mucho,
yo no me imaginé esto,
perdóname por las llamadas de teléfono
donde te decía que todo iba a salir bien,
sé que va a salir bien, pero no me imaginaba esto,
hermana lo siento, es tan pequeño".
Se fue con otro pensamiento.
Creo que a mí me hubiera pasado lo mismo,
si yo hubiera pasado a ver a un niño que no hubiese sido mío.
Lucas al principio estaba muy enfadado,
porque su hermana no estaba en casa.
Él siempre ha querido mucho a su hermana,
quería que viniera un hermano, le da igual un chico o una chica.
Y cuando le dijimos que su hermana había nacido,
pero no podía ir a casa, se enfadó mucho.
Pero, rápido le trajimos a verla.
Elsa nació un sábado por la mañana,
él estaba, con mis padres, fuera de Madrid,
le trajimos para que la conociera, vino a verla el mismo domingo,
y estaba muy contento porque decía que parecía una muñequita,
pero que se le movía la barriga.
Y desde entonces ha venido todos los fines de semana,
viene y estamos un rato, es nuestro rato de equipo, como él dice,
en la familia estamos juntos todos,
procuramos hacernos una foto todos juntos,
para que luego él las vea y las tenga.
Durante su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos,
los padres y los hijos comienzan su andadura juntos,
estableciendo un vínculo afectivo único.
Elsa ahora es un bebé a término,
no tiene nada que ver como cuando nació
que era una cosita muy delicada,
que todo la estresaba, no admitía mucho estímulo externo.
Ahora, por ejemplo, la puedo poner música,
que antes no se la podía poner porque no le gustaba mucho,
no la podía cantar nanas, eso la volvía un poco loca,
o la hablo, que antes tampoco le gustaba que la hablaran,
ahora sí la puedo hablar.
A muchos padres les preocupa saber
si su bebé tendrá un desarrollo normal
o si tendrá un riesgo mayor de sufrir alguna secuela física
o psicológica, por haber sido prematuro.
La primera vez que Martín me sonrío,
porque los niños prematuros
tienden un poco más... no un retraso,
pero van un poco por debajo de los niños que nacen a término.
Cuando Martín me sonrío por primera vez,
yo lloré de la emoción,
lloré tanto porque de verlo en incubadora, con cosas, con tubos,
y verlo que me sonreía,
y es un niño con mucha vitalidad ahora, hoy en día,
creo que él me hace llevar el día a día.
Creo que mirándole, no veo el futuro,
porque estos niños prematuros son el día a día.
No veo si hay secuelas, si va a haber secuelas,
honestamente no lo veo, soy muy sincera, no lo veo.
Veo a él y veo que es un niño estupendo, y no porque es mi hijo,
sencillamente que es un niño estupendo, es un niño muy despierto,
es un niño que parece que me dice que él ha estado aquí,
tan solo con mirarlo yo muchas veces le cuento:
"mamá estuvo aquí, estuvo mucho tiempo contigo aquí",
cada vez que pasó por Neonatos.
Y él me escucha, es como si dijera: "si mamá, yo estuve aquí".
Ahora tiene 2 años y 11 meses.
Está estupenda, está que vamos... que come a todos los de la guardería.
Habla perfectamente, es muy espabilada y muy cariñosa.
Cada niño y cada familia son únicos,
y aunque nacer antes de tiempo
es un factor de riesgo para el desarrollo,
también lo es que contamos con excelentes programas
de seguimiento, detección e intervención
desde el nacimiento y a lo largo de la infancia.
Esto hace posible que los niños prematuros
alcancen todo su potencial de desarrollo en un largo camino
que recorren de la mano de los profesionales pero,
sobre todo, de sus padres.