El hombre se acuesta temprano...
...no puede conciliar el sueño...
...da vueltas, como es lógico, en la cama.
Se enreda entre las sabanas...
...enciende un cigarrillo...
...lee un poco.
Vuelve a apagar la luz...
...pero no puede dormir.
El insomnio, sin duda, se trata de uno de los trastornos del sueño
más generalizado en la población mundial.
Se dice de una persona que sufre de insomnio
cuando tiene dificultad para conciliar el sueño
o permanecer dormido durante toda la noche.
Cerca de un 90% de la población
ha informado, en alguna ocasión, de padecer este problema.
No tan frecuente es la hipersomnia,
aunque también cabe decir que la Fundación Nacional del Sueño
informa de que un 40% de la población,
ha padecido también, en alguna ocasión, este problema.
De forma anecdótica os puedo contar
que hace relativamente poco tiempo, no más de un año,
un británico batió lo que se puede denominar
el record de días sin dormir,
un poco más de 11 días, no llegó a 12 días.
Sufro los trastornos del sueño,
a partir de cuando me vino la menopausia,
esto fue a la edad, más o menos, de 48 años.
Entonces, sufro de insomnio y somnolencia.
Yo me acuesto y, normalmente, me quedo dormida enseguida,
también hay alguna noche que no duermes nada,
son las menos, pero también hay alguna noche que no se duerme.
El problema es que, a lo mejor a las 2 ó 3 horas,
te despiertas y ya no te duermes,
yo más de 4 horas, normalmente son 3 horas las que...
me acuesto a la 1 y a las 4, por ejemplo, ya estoy despierta.
Estuve un tiempo tomándome pastillas,
pero no, porque luego te haces a ellas,
y no soy partidaria de tomarme medicación.
Me levanto bien, lo único que tengo es la somnolencia.
¡¡¡Ringggg!!! -Harry, contesta tú.
-Sí, qué, bien de acuerdo.
-¿Y usted qué quiere, amigo? -No puedo dormir por las noches.
-Hay cines porno, para distraerse. -Sí, ya lo he intentado.
-Johnny, antes de salir, comprueba si han reparado bien tu coche.
-Y, ¿qué hace entonces?
-Ir zascandileando de un lado a otro,
y he pensado que, ya que no puedo dormir,
lo mejor será hacer algo de provecho.
-¿Quiere hacer el turno de noche en el Bronx o en Harlem.
-A la hora que sea y en donde sea.
-¿Incluso los días de fiesta? -Cuando sea y en donde sea.
-Enséñeme su carné de conducir.
Normalmente se había vinculado de forma secundaría
el problema del insomnio a otro tipo de trastorno.
No obstante, hace ya más de una década,
se confirmó que hay personas
que padecen insomnio y que no tienen ningún otro problema,
este insomnio no está vinculado a ningún trastorno mental
ni a ningún evento externo que podamos decir que lo causa.
Porque hay personas que con 6 horas de sueño,
le son suficientes para desenvolverse
de forma normal durante el día y se sienten descansados,
y hay personas que pueden necesitar 9 ó 10 horas,
para encontrarse bien y poder desarrollar su actividad cotidiana.
Si nos adentramos en el terreno del diagnóstico del insomnio,
nos encontramos que en los manuales,
a la hora de diagnosticar este tipo de trastorno del sueño,
se exige que el sujeto que lo padece
tenga queja por su poca calidad o duración del sueño.
-Eso ha sido muy importante en tu vida.
-Teresa, tengo 38 años... 40.
-Eres joven.
-Tengo problemas de insomnio.
Oye, ¿qué es lo que ves?, ¿qué hay a mi alrededor?.
¿Está oscuro?
¿Me ha abandonado la suerte?
¿Aún hay suerte para mí?
-Todo lo que necesitas, lo tienes a tu alrededor,
el único peligro está en tu interior.
Existen dos tipos de insomnio: el primario y el secundario.
El insomnio primario,
es aquel que no está asociado a ningún otro problema,
es decir, que aparece por sí mismo
y es el problema primordial de la persona.
Este tipo de insomnio
se caracteriza porque, durante más de un mes,
el sujeto tiene problemas para conciliar el sueño
y permanece despierto más horas de lo que se considera habitual.
Aquí podemos decir que no hay dependencia
de ningún evento estresante ni ningún otro trastorno mental,
mientras que, en el insomnio secundario,
este es un síntoma de otros problemas,
como puede ser la depresión, la ansiedad,
la ingesta de algún medicamento,
o un evento traumático que,
de alguna manera, este interfiriendo con el descanso.
En su tiempo tuve una depresión bastante grande y no dormía nada,
estaba trabajando y me mandó el médico pastillas para dormir.
Pero, claro, llegó un momento,
que las pastillas si, de momento dormía fenomenal,
pero cuando llevaba un tiempo, no me hacía nada la medicación.
Entonces, o me subía la dosis, o me quitaba de ella.
Yo no soy muy partidaria de medicarme,
y preferí quitarme las pastillas para dormir.
Luego, recurrí a medicina natural, tampoco me ha hecho nada.
La melatonina, que me lo dijeron allí en la asociación,
que iba bastante bien, y a mí no me hace nada.
Me lo he estado tomando y no me ha hecho efecto.
Yo, duermo las horas que duermo, y nada más.
La detección de las causas que provocan el insomnio
es de una importancia capital;
ya que el tratamiento que proponga el experto
puede variar en función de estas causas
o malos hábitos que se tengan,
y que sean perjudiciales para una correcta higiene del sueño.
Hacia 6 meses que no podía dormir.
Cuando se padece de insomnio, nada parece real.
Las cosas se distancian.
Todo parece la copia, de una copia, de otra copia.
Cuando la exploración del espacio profundo sea algo cotidiano,
serán las multinacionales las que lo bauticen todo,
la esfera estelar IBM,
la galaxia Microsoft,
el planeta Starbucks.
Hay muchas personas que tienen la costumbre de meterse en la cama
a leer, a ver la televisión, o incluso a comer.
Y esto, está interfiriendo con el descanso.
La cama la tenemos que tener asociada al dormir,
bueno, al sexo también, en ocasiones,
pero no debemos nunca meternos en la cama
a realizar otro tipo de actividades.
También, por ejemplo, interfiere con el sueño,
la ingesta de alcohol o comidas muy copiosas,
y es por ello que conviene siempre cenar, como mínimo,
una hora antes de meternos en la cama.
La realización de ejercicio físico,
no justamente antes de irnos a dormir, sino a lo largo del día,
también favorece el descanso.
Y, por último, vigilar aquellos medicamentos que estemos tomando
y que perjudiquen el descanso.
Muchas veces no sabemos que,
los medicamentos que tomamos para el resfriado,
como los broncodilatadores, pueden interferir con un descanso normal.
Finalmente, en este sentido,
decir que hay que tener mucho cuidado con cierto tipo de fármacos,
que en principio se toman para descansar mejor, para dormir,
como son los hipnóticos o la benzodiacepina,
y que producen un efecto rebote, al dejar de tomarla,
y entonces, nos impide conciliar el sueño de manera adecuada.
Hay veces que sí te pones más nerviosa,
lo que pasa es que te mentalizas
dices, bueno, ya ha llegado mi hora de despertarme,
no me importaría, a las 4 de la mañana,
salirme a la calle e irme por ahí,
porque, claro, en la cama, pero te mentalizas y dices no,
la radio la escucho mucho, y leo, aprovecho, hago crucigramas,
es como me paso... hasta que llegan ya las 7 de la mañana,
que es cuando me levanto.
Pero estás deseando ya levantarte,
porque la cama, evidentemente, es para dormir,
pero vamos, lo llevo, lo mejor que puedo.
-Estoy... tan cansado.
-Puedes dormir si te apetece, he parado el contador.
-Ese es el problema, no puedo dormir.
Nada me hace efecto.
-No te preocupes, cielo.
Todos sufrimos de insomnio de vez en cuando.
-Llevo sin dormir... un año.
-¡Dios santo!.
-Ya he recurrido a él.
Si aun estableciendo nuevos y saludables hábitos de sueño,
el insomnio no mejora,
el experto debe contar con la posibilidad
de que exista un trastorno subyacente,
que en la mayoría de los casos
puede aparecer en forma de depresión o ansiedad.
Al margen de tratar estos problemas,
muchas veces el insomnio está causado por pensamientos intrusivos,
que son los que nos impiden relajarnos y quedarnos dormidos.
Para mitigar estos pensamientos intrusivos,
desde la psicología se proponen algunas estrategias,
algunas fáciles de implantar y de llevar a cabo,
por ejemplo, el entrenamiento en relajación.
Este entrenamiento en relajación
puede tomar dos vertientes, puede tener dos alternativas,
uno es, el entrenamiento en relajación muscular,
donde se le enseña al paciente a relajar los músculos,
de manera que distinga cuando está tenso y aprenda a relajarlos,
y la otra es, la relajación mediante la respiración,
donde se le entrena al paciente
a hacer una respiración profunda y de tipo abdominal,
que es la que llevamos a cabo cuando estamos durmiendo
y que favorece el sueño.
De que vas a estar un rato...
...en comunicación...
...abierta...
...curiosa...
...un ratito para estar en comunicación...
...con lo que hay más dentro de tí...
...con esa parte más profunda...
Hay técnicas que, utilizando la imaginación, se pueden emplear,
por ejemplo, meter, de forma figurada,
los pensamientos en una botella y taparla,
para recuperarla al día siguiente,
o por ejemplo, a la vieja usanza, como antes decían nuestras abuelas,
eso de contar ovejas,
hay otra alternativa, empezar a contar del 100 al 0, hacia atrás,
de manera que esos pensamientos automáticos,
este contar o estas imágenes,
impidan que nuestra mente
siga dándole vueltas a aquellas cosas que nos preocupan,
que pueden ser más o menos importantes,
o simplemente, cosas que tenemos que hacer de forma cotidiana,
al día siguiente.
Si observamos que tenemos la tendencia
a planificar el día siguiente al meternos en la cama,
resulta conveniente hacer esta labor, esta tarea, antes.
Dedicar unos minutos a media tarde, o incluso, antes de preparar la cena,
a pensar, si es necesario, incluso hacernos una lista,
de las tareas que tenemos que desarrollar al día siguiente,
para dejar ya este problema asentado y apalancado.
Si el insomnio no cede ante estas estrategias de carácter sencillo,
podemos recurrir a los medicamentos,
pero siempre, siempre, bajo control médico,
porque como hemos mencionado anteriormente,
la dosis y, sobre todo,
el dejar de tomar después medicamentos de forma brusca,
nos va a interferir después con conseguir un descanso apropiado.
En el caso de que el insomnio sea primario,
normalmente lo que se receta son los hipnóticos.
En el caso de que sea secundario,
a consecuencia de una depresión o de problemas de ansiedad,
normalmente lo que se toman son, benzodiacepina o antidepresivos.
-No se muere de insomnio.
-¿Y de narcolepsia?,
doy una cabezada y despierto en lugares extraños,
sin tener idea de cómo he llegado hasta allí.
-Le aconsejo que se relaje.
-Por favor, podría recetarme algo.
Tuinal para la ansiedad en píldoras rojas y azules, o bien, Sicoanal.
-No. Necesita conciliar el sueño de forma natural.
Mastique raíz de valeriana y haga ejercicio.
Por otra parte, la hipersomnia
se trata de un trastorno intrínseco del sueño
que se caracteriza por una excesiva somnolencia diaria
y que, en ocasiones está,
completamente relacionado con el insomnio nocturno.
Esta somnolencia diurna, para que se diagnostique el trastorno,
tiene que interferir con las labores cotidianas,
causando un desajuste y malestar en la persona.
Para diagnosticar hipersomnia,
lo primero que tenemos que tener en cuenta
es la distinción de los grandes dormidores,
hay personas que pueden necesitar, para estar bien,
dormir 10 horas, 11 horas, pero la diferencia aquí,
es que estas personas después, durante el día, están bien,
no tienen ningún problema a la hora de despertarse
y están ajustados durante todo el día,
necesitan más horas de sueño, simplemente.
Y también hay que distinguirla
de los problemas que tienen algunas personas cuando duermen poco,
por ejemplo, si una persona tiene somnolencia diurna
porque ha dormido 5 ó 6 horas, no ha dormido lo suficiente,
aquí también hay que tener cuidado
a la hora de diagnosticar hipersomnia.
Cuando trabajaba, tenía que coger el tren,
y más de una vez me quedé dormida y me pasé de estación.
Por ejemplo, procuro estar toda la mañana en activo,
porque si me pongo un rato a ver la televisión, me entra sueño,
si cojo el metro o el autobús, me entra sueño,
tengo que procurar estar en activo, porque en el momento que me siento,
me quedo relajada y empiezo con el problema de la somnolencia.
Hace todo esto, pero no logra dormir.
En general, el tratamiento de la hipersomnia
se lleva a cabo mediante fármacos, concretamente fármacos estimulantes,
el metilfenidato es el fármaco más utilizado en este sentido,
y consigue, en gran parte, aliviar los síntomas
y mantener en un nivel de vigilia adecuado a la persona.
No obstante, antes de terminar,
me gustaría resaltar que el abuso de este tipo de fármacos,
tanto estimulantes para evitar la hipersomnia,
como relajantes para controlar el insomnio,
debe de estar siempre controlado por un profesional de la medicina,
nunca se debe abusar ni tomar este tipo de medicamentos,
que pueden afectar
al buen funcionamiento del sistema nervioso central.
No trato de combatirlo,
no tomo café, porque el café me desvelaría más,
además el médico me tiene dicho que el café cuanto menos...,
yo me tomo uno por la mañana y es descafeinado, porque si no,
procuro no tomar té ni nada de eso, para que no me altere más el sueño.
Entonces, trato de no sentarme, estar en activo, para no dormirme,
luego eso sí, ya la siesta sí,
me echo un ratito la siesta y ya soy otra persona.
Aunque puedan tener similitudes en algunos aspectos,
la hipersomnia y la fatiga, no tienen nada que ver.
Ya que en sus síntomas
la fatiga involucra el agotamiento y la falta de energía,
pero estos, al contrario que en la hipersomnia,
se alivian durmiendo.
Tampoco la fatiga está asociada al adormecimiento diurno excesivo
y la imposibilidad de mantenerse despierto.
Las características de este trastorno de hipersomnia,
son diferentes a las del insomnio.
Una característica es que aparece en la adolescencia,
alrededor de los 15 años es frecuente su aparición,
y, normalmente, remite en la etapa adulta.
Es difícil encontrar hipersomnia ya en la década de los 40 ó 50 años.
El sueño es normal,
es decir, no hay dificultades en la conciliación del sueño,
ni hay despertares, simplemente hay dificultad para despertarse.
Durante el día son frecuentes
los dolores de cabeza, la perdida de memoria,
y la interferencia con labores cotidianas
como puede ser estudiar, por ejemplo,
sobre todo en estas edades,
o quedarse frecuentemente dormido en clase.
Otro motivo relacionado con la hipersomnia
es la menstruación femenina,
hay muchas chicas que informan que padecen hipersomnia,
justamente antes o durante el tiempo en que tienen la regla.
En este caso se soluciona
con fármacos anticonceptivos, hormonales,
se soluciona este problema fácilmente.
Noches en vela, días durmiendo, noches en blanco, días en negro.
Son sueños ligeros que, muchas veces lo que revelan...
...son lamentos eternos.
El hombre está muerto, pero no ha podido quedarse dormido.
El insomnio es una cosa muy persistente.